Неинвазивные предикторы первичного кровотечения из вариксов пищевода у больных с декомпенсированным циррозом, ожидающих трансплантацию печени

Аннотация:

Проведено сравнительное ретроспективное исследование историй болезни 378 пациентов с декомпенсированным циррозом, находившихся в листе ожидания трансплантации печени. Проведен анализ демографических, клинических и лабораторных показателей, индексов MELD-Na, Child-Turcotte-Pugh, индекса FIB-4, индекса APRI, соотношения AST/ALT. Проведено определение жесткости печени, диаметра селезенки, расчет индекса LSPS и индекса соотношения количества тромбоцитов и диаметра селезенки в группах пациентов с развившимся первым эпизодом кровотечения (n=170) и без него (n=208). Оценку накопленных рисков в сравниваемых группах проводили с помощью математической модели пропорциональных рисков (регрессии Кокса) в одновариантном и многовариантном анализах. В течение 12 месяцев последовательного наблюдения от начала включения пациентов в лист ожидания трансплантации печени в 44,97 % случаев развились первичные кровотечения. Показано, что независимыми неинвазивными предикторами первого эпизода кровотечения являются: высокий показатель фиброза (ЖП), увеличение диаметра селезенки, снижение соотношения количества тромбоцитов и диаметра селезенки. Риск развития первого эпизода кровотечения прогрессивно нарастает при уровне ЖП >23,1 кПа и достигает максимальных значений у пациентов, ожидающих трансплантацию печени в сроки до 12 месяцев от времени включения в лист ожидания, тогда как при ЖП <23,1 кПа он существенно меньше.

Авторы:

Издание: Медицинский вестник Северного Кавказа
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.291-297. Библ. 28 назв.
Просмотров: 2