Краниовертебральные интрадуральные менингиомы: анализ результатов хирургического лечения (ретроспективное двухцентровое исследование)

Аннотация:

Цель исследования. Ретроспективно проанализировать результаты хирургического лечения менингиом краниовертебральной области (КВО) с предоперационным обоснованием выбора доступа в зависимости от локализации матрикса опухоли. Проведено исследование 36 пациентов с менингиомами КВО. Для оценки функционального статуса использовались шкалы Karnofsky, Frankel и шкала дисфункции черепных нервов (ЧН). Перед операцией выполнялась магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом, по данным которой верифицировался матрикс опухоли. Контрольные MPT-исследования, оценка неврологического статуса проводились через 2 нед и через 1 год после операции. В результате при оценке функционального статуса средний балл по шкале Карновского до операции составил 65,52 (±6,41). В послеоперационном периоде отмечено улучшение статуса до 71,71 (±14,16) балла, через 1 год — восстановление до 86,9 (±5,61) балла. Исходная дисфункция каудальной группы ЧН зафиксирована у 22,2% больных. Через 2 нед после операции эта цифра возросла до 55,6% (20 пациентов). Через 1 год после операции легкая дисфункция каудальной группы ЧН сохранялась у 9 (25%) пациентов. По локализации матрикса в сагиттальной плоскости пациенты разделены на три группы: нижняя треть ската — 1 5 больных (41,7%), уровень большого затылочного отверстия (БЗО) — 18 (50%), уровень СI—СII позвонков — 3 (8,3%). По локализации матрикса опухоли в аксиальной плоскости выделены две группы: передняя (переднебоковая) — 27 (75%) больных и задняя (заднебоковая) — 9 (25%). Проведено сопоставление взаимосвязи между объемом опухоли, локализацией ее матрикса и частотой послеоперационных осложнений. Заключение. При локализации матрикса опухоли на уровне нижней трети ската средний объем опухоли наибольший и частота осложнений выше, по сравнению с расположением матрикса на уровне БЗО и СI—СII. Для переднего и переднебокового расположения матрикса опухоли оптимальным является заднебоковой доступ, а для задней и заднебоковой локализации матрикса — срединный субокципитальный доступ.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.23-30. Библ. 16 назв.
Просмотров: 1