Коррекция эффекта антагонистов витамина К и антиагрегантов при геморрагическом инсульте

Аннотация:

Геморрагический инсульт (ГИ) сопряжен с высоким риском летального исхода или инвалидизации. Сегодня до 25% ГИ связаны с применением антикоагулянтов и антиагрегантов. Ранняя гемостатическая терапия и коррекция эффектов антитромботических препаратов у пациентов с ГИ значимо снижают риск неблагоприятного исхода. С момента публикации последних международных рекомендаций по этой проблеме прошло почти 10 лет. В данной работе изучены вопросы коррекции эффекта антагонистов витамина К и антиагрегантов. В соответствии с рекомендациями PRISMA проведен поиск в базах данных PubMed, eLibrary.Ru и UpToDate, выявлено 1 37 источников, в исследование включено 52 наиболее релевантных. В результате в отношении коррекции эффекта антагонистов витамина К дискутируется возможность либо индивидуального дозирования, либо введения фиксированной дозы 4- или 3-факторного протромбинового комплекса. Для коррекции эффекта антиагрегантов предложены трансфузия тромбоцитов и десмопрессин; доказательств безопасности и эффективности обоих методов при ГИ на сегодня нет. Заключение. Оптимальными препаратами для коррекции эффекта антагонистов витамина К являются 4- или 3-факторный протромбиновый комплекс, в последнем случае необходимо вводить дополнительно фактор VIIa или свежезамороженную плазму, и во всех случаях— парентеральную форму фитоменадиона (витамина К1). Вопрос коррекции эффектов антиагрегантов остается открытым. Необходим регулярный анализ имеющихся данных с формированием обновленных рекомендаций по коррекции эффекта антикоагулянтов и антиагрегантов при ГИ.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.103-109. Библ. 40 назв.
Просмотров: 3