Острый аппендицит у взрослых

Аннотация:

1. Краткая информация по заболеванию. 1.1. Определение заболевания. Острый аппендицит (OA) — острое воспаление червеобразного отростка (40) слепой кишки. 1.2. Этиология и патогенез заболевания. Основной причиной развития OA является нарушение пассажа содержимого из просвета 40. Оно может быть обусловлено копролитами, глистной инвазией, пищевыми массами, лимфоидной гипертрофией, новообразованиями. Секреция слизи в условиях обструкции приводит к повышению давления внутри просвета аппендикса. Содержимое 40, обсемененное патогенной флорой, служит благоприятной средой для развития OA. Наиболее часто выделяемая микрофлора — это аэробные микроорганизмы: Escherichia coli, Streptococcus viridans, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus bovis/Streptococcus equinus complex (SBSEC); анаэробы Bacteroides Jragilis, Bacteroi-des thetaiotaomicron, Peptostreptococcus micros, Bilophi-Ia wadsworthia, Lactobacillus spp. — и их ассоциации. У пациентов пожилого и старческого возраста возможен первичный гангренозный аппендицит, связанный с тромбозом аппендикулярной артерии, которая не имеет анастомозов. 1.3. Эпидемиология заболевания. 1.4. Особенности кодирования заболевания по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. 1.5. Классификация заболевания. 1.6. Клиническая картина заболевания. Классическая клиническая картина (анамнез, типичные физикальные симптомы, лабораторные признаки) отсутствуетв20—33% случаев. При этом ОАмо-жет «маскироваться» под другие заболевания, в связи с чем его диагностика бывает существенно затруднена, особенно у пожилых пациентов, беременных и женщин детородного возраста. Заболевания, с которыми в обязательном порядке необходимо проводить диффе-ренциальнуюдиагностику OA, представлены в табл. 1. 2. Диагностика заболевания, медицинские показания. и противопоказания к применению методов диагностики. Критерии установки диагноза. Диагноз «ОА» устанавливают на основании жалоб на боль в правой подвздошной области, данных физикального обследования — болезненность и мышечное напряжение при пальпации правой подвздошной области, данных лабораторных анализов (лейкоцитоз, увеличение содержания С-реактивного протеина), инструментальных исследований (УЗ- или КТ-признаки OA). — При поступлении в приемное отделение пациента с подозрением на OA рекомендуется прием врача-хирурга с целью исключения или подтверждения данного диагноза и определения дальнейшей тактики. Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 5). — Рекомендуется всем пациентам проводить оценку вероятности OA на основании шкал AIR (Appendicitis Inflaramatory Response Score), RIPASA (Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis) и AAS (AdultAppendicitis Score), представленных в табл. 2 . Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 5) 2.1. Жалобы и анамнез. — При сборе анамнеза врачу-хирургу рекомендуется рассматривать жалобы пациента на боль в правом нижнем квадранте живота как подозрение на OA. Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 5).Диагностика. Лечение. Клинические рекомендации.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 19с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.5-23. Библ. 93 назв.
Просмотров: 3