Современные возможности эндоскопической ультрасонографии в диагностике химического ожога пищевода и прогнозировании его рубцового стеноза

Аннотация:

Цель исследования. Определить роль эндоскопической ультрасонографии (ЭУС) в прогнозе развития рубцового стеноза при химическом ожоге пищевода (XOП). Материал и методы. B ретроспективное исследование включены 56 пациентов, у которых был выявлен ХOП III и IV степени. Первичную эндоскопическую диагностику XOП проводили в первые сутки госпитализации в стационар. Для определения повреждения мышечного слоя стенки пищевода выполняли ЭУС ультразвуковым мини-датчиком с частотой 20 MГц на 3—5 cут с момента травмы. Для оценки степени химического ожога пищевода применяли классификацию, предложенную C.B. Волковым (1997) и дополненную E.A. Песней-Прасоловой (2006): I степень — катаральное повреждение, II степень — эрозивное, III степень — язвенное, IV степень — язвенно-некротическое повреждение. Результаты. Для прогнозирования риска развития рубцового стеноза пищевода мы выделили 4 степени (а, b, с, d) повреждения мышечных слоев стенки пищевода на основании эндоскопической ультразвуковой картины. Стеноз пищевода при XOП Ill и IVa степени и у пациентов с отравлением уксусной эссенцией при ХOП IVb степени не развился. Формирование рубцового стеноза отмечено у 22 (78,6%) из 28 пациентов с XOП IV степени: при XOП IVb степени с отравлением щелочью и у всех пациентов при XOП IVc и IVd степени. Вероятность развития рубцового стеноза пищевода у пациентов с ожогом щелочью была в 9,4 раза выше, чем у больных с ожогом уксусной эссенцией. Заключение. Использование ЭУС при XOП IV степени позволило выделить дополнительные степени (а, b, с, d) глубины повреждения мышечного слоя стенки пищевода, что способствовало повышению эффективности эндоскопической ультразвуковой диагностики и оценки риска развития рубцового стеноза пищевода.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.30-37. Библ. 34 назв.
Просмотров: 1