Последствия коронавирусной инфекции: гемореологические нарушения и возможности их коррекции

Аннотация:

Цель. Изучить внутрисосудистые изменения гемостаза и изменения электрических, вязкоупругих параметров эритроцитов (RBC) у реконвалесцентов COVID-19 и оценить эффективность фармакологической композиции никотинамида, кокарбоксилазы, трифосаденина, цианокобаламина для внутримышечного введения (препарат Кокарнит®) и цитидин-5-дифосфохолина (цитиколина, препарат Роноцит) для устранения гемореологических нарушений. Обследованы 308 пациентов (154 мужчины и 154 женщины), средний возраст - 53,1+13,8 года, реконвалесцентов COVID-19, в сроки от 2 до 14 мес после перенесенного заболевания, и 50 человек, сопоставимых по возрасту и полу, не перенесших COVID-19. Перенесшие коронавирусную инфекцию 42 пациента из основной группы получили терапию комплексную - ТК (прием препаратов Роноцит® и Кокарнит®, World Medicine Нас San. VeTic. A.S., Турция) и повторно обследованы через 8 нед. Электрические, вязкоупругие параметры RBC исследованы методом диэлектрофореза с помощью электрооптической системы детекции клеток; параметры гемостаза - стандартными методами. В результате у реконвалесцентов COVID-19 выявлено выраженное снижение поверхностного заряда RBC с повышенной склонностью к образованию агрегатов, уменьшение способности к деформации на фоне высоких обобщенных показателей вязкости и жесткости, преобладание незрелых клеток со сниженными показателями поляризуемости, высокой готовностью к гемолизу, значительно измененной структурой мембран RBC, ассоциированной с их утолщением и повышенной способностью проводить электрический ток (р=0,05-0,00001). Изменения клеточного звена, эндотелия и лейкоцитов оказались доминирующими в активации гемостаза и свидетельствовали о течении эндотелиита (р=0,00001). Сочетанная терапия препаратами Роноцит® и Кокарнит® в течение 8 нед привела к увеличению диаметра RBC, доли дискоцитов, снижению доли деформированных клеток и сфероцитов (р=0,00007-0,003), увеличению амплитуды деформации RBC на высоких частотах электрического поля (10й, 5х1О5 Гц), емкости мембран и снижению обобщенных показателей жесткости и вязкости (р=0,0003-0,04), снижению электропроводности мембран клеток, увеличению скорости движения RBC к электродам, величины дипольного момента; произошло смешение равновесной частоты в низкочастотный диапазон (р=0,0001-0,052). Выявлено снижение степени гемолиза, в большей степени на низких частотах электрического поля (р=0,0004-0,05), повышение поляризуемости на частотах 5x10s, 10s, 5х104 Гц (р=0,005-0,05) и относительной поляризуемости (р=0,001). Отмечена нормализация уровня фактора Виллебранда (р=0,0001), отражающая восстановление целостности и функции эндотелия. Показатели внутрисосудистого свертывания, оцениваемые по уровню растворимых фибрин-мономерных комплексов, снизились (р=0,018). Установлены нормализация длительности кровотечения (р=0,012), удлинение времени свертывания (р=0,001) на фоне ТК. Заключение. Применение ТК препаратами Кокарнит® и Роноцит® позволило добиться улучшения электрических, вязкоупругих параметров RBC, нормализации внутрисосудистых нарушений и устранения эндотелиита у реконвалесцентов COVID-19, создавая основу для дальнейшей разработки патогенетической терапии постковидного синдрома.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.719-732. Библ. 55 назв.
Просмотров: 3