Тромбоэластометрический скрининг ЭФФЕКТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ДОЗ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ГЕПАРИНОВ

Аннотация:

Цель исследования: определить тромбоэластометрические критерии скрининга эффекта профилактических доз низкомолекулярных гепаринов (НМГ) и оценить возможности их применения у больных с приобретенным дефицитом антитромбина III (АТ-III). Материалы и методы. Проведено проспективное обсервационное одноцентровое исследование. На первом этапе у 14 пациентов без факторов гепаринорезистентности (гиперфибриногенемия и дефицит АТ-HI) проводили тест NATEM тромбо-эластометрии (ТЭМ) пробы крови без антикоагулянта и трех проб с активностью надропарина кальция in vitro (0,2,0,3 и 0,4 МЕ/мл). На втором этапе у 45 больных после резекций печени тест NATEM проводили до и после применения профилактических доз надропарина кальция. У всех больных определяли концентрацию фибриногена и активность АТ-HI. Проводили ROC-анализ, где определяли чувствительность и специфичность активности АТ-III в отношении верхних границ нормы интервалов СТ и CFT после применения антикоагулянта. Результаты. Показатели ТЭМ первого этапа исследования значимо зависели от анти-Ха активности НМГ in vitro. Интервал СТ превышал норму в 95,2% наблюдений, интервал CFT — в 90,5%. Они не различались с аналогичными показателями второго этапа исследования после применения антикоагулянта при нормальной активности АТ-III, где интервал СТ превышал норму в 97% случаев, интервал CFT в — 90,3%. Корреляция активности АТ-III с интервалами СТ и CFT составила 0,401 (р<0,01) и 0,246 (р<0,05) соответственно. Активность АТ-III >50% для интервала СТ выше верхней границы нормы обладала чувствительностью в 82,28% и специфичностью в 71,43%, активность АТ-III >70% обладала чувствительностью в 39,24% и специфичностью в 92,86%. Заключение. Верхняя граница нормы интервала СТ NATEM — оптимальный критерий скрининга эффекта НМГ. Скрининг позволит выявлять больных с высоким риском тромботических осложнений и персонифицировать профилактику венозных тромбоэмболических осложнений у больных с дефицитом АТ-III.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.36-45. Библ. 24 назв.
Просмотров: 0