Оценка тромботического риска при глиальных И МЕНИНГОТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Аннотация:

Опухоли головного мозга являются одним из преобладающих факторов риска развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). В частности, при глиомах нарушения системы гемостаза обусловлены ведущей ролью тканевого фактора и депрессией клеточной активации системы фибринолиза. В то же время оценка коагуляционного статуса при менингиомах практически не проводилась. Цель исследования: оценка коагуляции у пациентов с глиомами и менингиомами головного мозга для прогноза микротромботического риска. Материалы и методы. Проведено проспективное неконтролируемое наблюдательное нерандомизированное исследование. У 43 пациентов с глиомой и 54 пациентов с менингиомой головного мозга выполнена оценка параметров гемостаза. Ретроспективно анализировалась основная информация о пациентах: характеристика новообразований по результатам магнитно-резонансной томографии, сопутствующие заболевания и гистология опухолей, результаты анализов крови до операции. Наличие тромбоза подтверждалось дуплексным сканированием вен нижних конечностей до и после хирургического лечения. Результаты. Частота развития ВТЭО среди пациентов с новообразованиями головного мозга составила 23,7%, в том числе с глиомами — 25,6%, с менингиомами — 22,2%. Значимыми факторами тромботического риска у пациентов с глиомой явились снижение значений международного нормализованного отношения (МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), фибриногена (р<0,01), количества тромбоцитов (р<0,05) и повышение протромбина по Квику, содержания D-димера (р<0,01) и количества лейкоцитов (р<0,05), увеличение возраста (р<0,001), сопутствующая артериальная гипертензия и фенотип IDH-wildtype с повышением уровня фермента изоцитратдегидрогеназы в сыворотке (р<0,05). У больных с менингиомой определено повышение содержания D-димера (р<0,01), более старший возраст и наличие сопутствующего ожирения (р<0,05). Корреляционный анализ Спирмена в группе с глиомами показал, что повышение уровня D-димера коррелирует с увеличением экспрессии маркера пролиферативной активности ядра опухолевой клетки Ki-67 (R=0,532; р<0,01) и степенью гистологической злокачественности опухоли (Grade) по общепринятой в онкологии шкале — системе классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) (R=0,406; p<0,05), а увеличение количества лейкоцитов положительно коррелирует с объемом новообразования (R=0,561; р<0,001), Grade (R=0,428; р=0,01) и Ki-67 (R=0,397; р<0,05). Заключение. Повышенный риск развития ВТЭО связан с гиперкоагуляцией у пациентов с глиомами и менингиомами головного мозга. Увеличение содержания D-димера и количества лейкоцитов коррелирует с прогрессированием глиом.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.68-79. Библ. 26 назв.
Просмотров: 2