Клинико-иммунологическая характеристика и лечение системной красной волчанки: одноцентровое ретроспективное исследование

Аннотация:

Цель. Изучение клинико-иммунологических проявлений, проводимой иммуносупрессивной терапии, накопления необратимых повреждений и частоты достижения стойкой ремиссии у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ). В ретроспективное когортное исследование включали взрослых (> 18 лет) пациентов с СКВ, диагностированной в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов (АСР)/Европейского альянса ассоциаций ревматологов (EULAR) 2019 года. Активность заболевания оценивали с помощью индекса SELENA-SLEDAI, а накопление необратимых повреждений — индекса повреждения (ИП) (SLICC/ACR Damage Index). Дозу глюкокортикостероидов (ГКС) пересчитывали на преднизолон. Критерием ремиссии было отсутствие клинических проявлений вне зависимости от иммунологической активности на фоне приема ГКС в дозе <5 мг/сут и/или иммуносупрессивных препаратов, включая генно-инженерные (ГИБП). В результате в исследование включено 247 пациентов с СКВ, среди которых преобладали женщины (89,5%). В течение 1 года от появления симптомов диагноз был установлен у 138 (55,9%) пациентов, 3 лет — у 35 (14,2%), 5 лет — у 20 (8,1 %), более 5 лет — у 54 (21,9%). У 51 (20,6%) пациента первые симптомы появились в возрасте до 18 лет. Чаще всего как в начале заболевания, так и за все время наблюдения отмечались поражение суставов, кожи, системы крови и почек и лихорадка. Моноорганное поражение на момент постановки диагноза наблюдалось у 22 (8,9%) пациентов. У пациентов с СКВ, развившейся в подростковом возрасте, достоверно чаще встречались поражение почек, лихорадка и гипокомплементе мия. Медиана длительности заболевания от момента постановки диагноза до последнего визита составила 79,0 (25,5; 140,0) месяцев. На момент последнего визита ГКС были отменены у 38 (16,0%) из 237 пациентов, применялись в дозе <7,5 мг/суту 133 (56,1%) и <5 мг/суту 115 (48,5%). При последнем визите ремиссия определялась у 66 (32,2%) из 205 пациентов, наблюдавшихся в течение более 1 года, в том числе стойкая (более 1 года) — у 49 (23,9%). ИП при последнем визите был >1 балла у 189 (76,5%) пациентов. Заключение. Невысокая частота достижения стойкой ремиссии СКВ, несмотря на лечение ГКС и гидроксихлорохином в сочетании со стандартными иммуносупрессивными препаратами и ГИБП, диктует необходимость в разработке и применении новых подходов к лечению заболевания.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.31-37. Библ. 37 назв.
Просмотров: 1