Прогностическое значение повышения ночного АД у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией сердечной недостаточности

Аннотация:

Цель. Выявление неблагоприятного паттерна суточного индекса (СИ) АД у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности (СН) в зависимости от фракции выброса левого желудочка. Пациентам, госпитализированным с декомпенсацией СН, перед выпиской проводили суточное мониторирование АД. В зависимости от величины СИ выделяли следующие фенотипы: "дипперы", "нон-дипперы", "гипер-дипперы" и "найт-пикеры". Конечной точкой служила суммарная частота смерти и повторных госпитализаций по поводу СН, которую оценивали посредством телефонных контактов через 5, 10 и 15 мес после выписки. В результате в исследование включено 110 пациентов, госпитализированных с декомпенсаций СН (средний возраст 72,0 года, 59% мужчин). Частота паттернов "диппер", "нон-диппер" и "найт-пикер" составила 5%, 43% и 52% соответственно. Случаев паттерна "гипер-диппер" выявлено не было. У пациентов с низкой и умеренно низкой фракцией выброса ночное повышение АД ("найт-пикеры") встречалось чаще (60% и 79% соответственно), чем у пациентов с сохранной фракцией выброса (35%). Зарегистрировано 48 неблагоприятных исходов, в том числе 21 случай смерти от СН и 27 случаев госпитализации по поводу СН. По данным многофакторного регрессионного анализа Кокса, риск первичной конечной точки у "найт-пикеров" с сердечной недостаточностью с сохранной и низкой фракцией выброса был выше, чем у пациентов без ночного повышения АД (отношение шансов 3,60, 95% доверительный интервал 1,13-11,48, р=0,030, и отношение шансов 3,26; 95% доверительный интервал 1,04-10,15, р=0,042 соответственно). Заключение. Ночное повышение АД связано с неблагоприятным прогнозом у пациентов с СН с сохранной и низкой фракцией выброса левого желудочка.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.38-43. Библ. 27 назв.
Просмотров: 2