СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ МИЕЛОИДНЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ

Аннотация:

Введение. Достижение полной ремиссии и увеличение бессобытийной выживаемости является приоритетной задачей химиотерапевтического лечения больных острыми миелоидными лейкозами (ОМЛ). Возможным способом сохранения полной ремиссии является поддерживающая терапия. Цель работы — сравнение двух вариантов поддерживающего лечения («5+5» и «6-МР + Mtx») у больных ОМЛ в впервой полной ремиссии после завершения программы индукции и консолидации. Материалы и методы. B одноцентровое рандомизированное исследование с 2017 по 2021 г. были включены 34 больных ОМЛ. Медиана возраста 36 (18-56) лет, соотношение мужчин к женщинам 18:16. После завершения индукции и консолидации проводили рандомизацию на разные ветки поддерживающей химиотерапии: «5+5» (цитарабин 50 мг/м22 p?cy?z меркаптоурин 60 мг/м2 дни 1-5, суммарно 6 курсов) — первая группа рандомизации (18 больных), и «6-МР + Mtx» (6-меркаптопурин 50 мг/м2 ежедневно, метотрексат 15 мг/м2 раз в неделю) — вторая группа рандомизации (16 больных). Поддерживающую терапию проводили до полного завершения лечения, выполнения трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК), развития рецидива или смерти больного. Результаты. Двухлетняя общая выживаемость (OB) в группе «5+5» составила 93 %, в группе «6-МР + Mtx» 68 % (p = 0,0814). Летальность в обеих группах была связана с осложнениями в посттрансплантационном периоде. Фактическая OB и расчетная, ?.e. без выполнения алло-ТГСК, не отличались. Факт выполнения алло-ТГСК не влиял существенно на эффективность поддерживающей терапии. Двухлетняя безрецидивная выживаемость (BPB) составила 66% в группе «5+5» и 63 % в группе «6-МР + Mtx» (p = 0,42). C момента рандомизации у 8 (24%) больных развился рецидив, 1 больная умерла от осложнений после алло-ТГСК. Заключение. При лечении по программам поддерживающей терапии «5+5» и «6-МР + Mtx» достигнуты близкие OB и БРВ. При проведении химиотерапии по программе «5+5» требуется госпитализация в дневной стационар. Схема «6-МР + Mtx» обладает схожей эффективностью, однако весь период лечения может быть проведен амбулаторно в течение 24 мес. по сравнению с 6 мес. при использовании схемы «5+5». Выбор схемы поддерживающей терапии по программе «5+5» является оптимальным с точки зрения качества жизни больных.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.285-295. Библ. 25 назв.
Просмотров: 4