Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Клинический опыт исследования тромбодинамики у беременных с риском развития преэклампсии и при ее манифестации


Аннотация:

Необходимость ранней диагностики процесса активации внутрисосудистого свертывания у акушерских пациенток с риском преэклампсии. Цель — оценить диагностическую ценность теста тромбодинамики у пациенток с риском развития преэклампсии и при ее манифестации. Динамическая тромбофотометрия проведена у 56 беременных на отечественном приборе «Регистратор тромбодинамики Т2» (ООО «ГемаКор», Россия). Первую группу исследования составили пациентки во II триместре - начале III триместра беременности (n = 45), получавших в связи с состоянием гиперкоагуляции, по данным традиционной коагулограммы, терапию низкомолекулярными гепаринами (надропарином кальция в дозе 0,3 мл или эноксапарином натрия в дозе 0,4 мл подкожно). Тест тромбодинамики проводили для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Вторую группу исследования составили пациентки с преэклампсией умеренной (n = 11) и тяжелой (n = 8) степени тяжести. В результате тест был эффективен при контроле за состоянием системы гемостаза у беременных, получающих антикоагулянтную терапию. Несмотря на нормокоагуляцию, по данным коагулограммы, повышение скорости образования фибринового сгустка и/или появление спонтанных сгустков послужило показанием для усиления антикоагулянтной терапии у 37,8% пациенток. Среди пациенток с экстрагенитальной патологией развитие спонтанных сгустков, не свойственное нормокоагуляции, наблюдали у всех беременных при сочетании хронической артериальной гипертензии и ожирения (х2 = 6,11; р< 0,02), что характеризует склонность к активации внутрисосудистого свертывания у таких пациенток. В дальнейшем умеренная преэклампсия развилась у 15,6% беременных с предрасполагающей экстрагенитальной патологией; случаи тяжелой преэклампсии отсутствовали. Сравнение показателей теста тромбодинамики у пациенток с умеренной и тяжелой преэклампсией продемонстрировало при тяжелой преэклампсии тенденцию к большей скорости образования фибринового сгустка и достоверно более высокую частоту образования спонтанных сгустков (х2 = 12,7; р < 0,01). Тест показал высокую чувствительность (81,8%) и специфичность (97,4%) сигнализации наличия тяжелой преэклампсии. Заключение. Демонстрация клинического случая HELLP-синдрома у беременной показала, что подтверждение тромбоцитопении потребления в связи с активацией внутрисосудистого свертывания с помощью теста тромбодинамики, в отличие от глобального теста тромбоэластографии и традиционной коагулограммы, позволило своевременно начать антикоагулянтную терапию и избежать развития необратимой вторичной микроангиопатии.

Авторы:

Мозговая Е.В.
Перетятько И.С.
Корнюшина Е.А.
Андросова Н.Е.
Опарина Т.И.
Антонова М.И.
Георгиева И.И.
Гержан К.А.
Коган И.Ю.

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2024
Объем: 18с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.44-61. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1

Рубрики
Ключевые слова
активация
акушерская
антикоагулянты
артериальная
беременностей
беременности
беременных
болеющие
большая
внутрисосудистая
вторичные
второй
высокий
гемостаз
гепарин
гиперкоагуляция
гипертензии
глобального
групп
дальний
данные
диагностика
диагностическая
динамическая
исследование
кальций
клиническая
ключ
коагулограмма
коагуляция
контроль
мании
микроангиопатии
надропарин
наличия
натрий
начала
необходимости
низкомолекулярный
нормокоагуляции
образование
ожирение
опыт
осложнения
отечественные
отличия
оценка
патологии
пациент
первая
повышение
подкожная
поза
показания
показатели
пола
помощи
после
потребление
преэклампсия
прибор
проведения
процесс
развитие
раннего
результата
риск
россии
свертывание
своевременная
свойства
связей
сгустка
сигнализация
систем
склонность
скорость
слова
случаев
состав
состояние
специфичность
спонтанная
сравнение
среда
степени
терапия
тест
теста
традиционная
триместр
тромбо
тромбофотометрия
тромбоцитопения
тромбоэластография
тяжелая
тяжести
умеренная
усиление
фибринового
характер
хронической
цель
ценность
частота
чувствительность
экстрагенитальный
эноксапарин
эффект
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 10.2.144.78)
Яндекс.Метрика