Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Интранатальные материнские риски стрептококковой инфекции при преждевременном разрыве плодных оболочек


Аннотация:

Инфекция, вызванная стрептококками группы В, остается в центре внимания служб охраны материнства и детства всего мира. В случае преждевременного разрыва плодных оболочек необходима адаптация акушерской тактики и интранатальной антибиотикопрофилактики. Цель — выявить материнские интранатальные риски колонизации стрептококков группы В родовых путей и отсутствия скрининга на наличие стрептококков группы В при преждевременном разрыве плодных оболочек в доношенной беременности. Исследование проведено в 2023-2024 гг. в Перинатальном центре Городской клинической больницы № 31 им. акад. ГМ. Савельевой (Москва). Отобраны женщины с преждевременным разрывом плодных оболочек в доношенной беременности. Родовые пути разделяли на колонизированные стрептококками группы В и не колонизированные этим микроорганизмом, а также на прошедшие антенатальный скрининг на наличие стрептококков группы В на сроке беременности 35-37 нед. и не прошедшие данное обследование. При отсутствии скрининга при поступлении в стационар забирали отделяемое влагалища и направляли в лабораторию для бактериологического исследования. Выбраны две тактики ведения родов: активная и выжидательная. Интранатальную антибиотикопрофилактику проводили в случае выделения стрептококков группы В при скрининге. В результате при преждевременном разрыве плодных оболочек в доношенной беременности сведения о пренатальном скрининге на наличие стрептококков группы В показали лишь 57,14% женщин с выделенными стрептококками, поэтому у 42,86% женщин интранатальная антибиотикопрофилактика была отложена на 18 ч. Носительство стрептококков группы В не сопряжено с гестационным сроком в момент преждевременного разрыва плодных оболочек, но содержит ряд особенностей: возраст до 30 лет, поступление в Перинатальный центр менее чем через 6 ч после преждевременного разрыва плодных оболочек с наличием условий для индукции или эффективной преиндукции родов однократным приемом антигестагена (более чем у 70 % женщин). У этих женщин показатель лейкоцитов крови был 12,5 х 10 9/л и более, отмечены более высокие показатели С-реактивного белка. Наиболее часто им применяли кесарево сечение по таким показаниям, как хориоамнионит и дистресс плода. Возраст женщин, не исследованных на наличие стрептококков группы В был также до 30 лет, пороговый уровень С-реактивного белка у них составил 19,5 г/л. В данной группе отмечена тенденция к более редкому спонтанному началу родов и большей частоте их индукции, гипотонического кровотечения и хориоамнионита. Заключение. Существуют интранатальные материнские риски инфицирования стрептококками группы В и скрининг на наличие данных микроорганизмов, условно контролируемые в Москве. Интранатальная антибиотикопрофилактика и ресурс мегаполиса «уравнивают» исход родов при выявлении и невыявлении стрептококков группы В, наличии и отсутствии соответствующего скрининга. Современная медицина позволяет минимизировать у колонизированных стрептококками группы В женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек риски хориоамнионита и гипотонического кровотечения даже при отсутствии скрининга на наличие стрептококков группы В более чем у половины женщин или отсрочке интранатальной антибиотикопрофилактики на 18 ч.

Авторы:

Оленев А.С.
Новикова В.А.
Радзинский В.Е.
Стецюк О.

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.62-75. Библ. 25 назв.
Просмотров: 2

Рубрики
Ключевые слова
адаптация
активные
акушерская
антенатальный
антибиотикопрофилактика
антигестаген
бактериология
белковая
беременности
болеющие
больница
большая
ведение
влагалище
внимание
возраст
выделение
вызванные
высокий
выявление
гестационная
гипотония
городские
групп
данные
данных
детства
дистресс
доношенный
женщин
индукция
интранатальный
инфекцией
инфекции
инфицирование
исследование
исследования
исход
кесарево
клиническая
ключ
колонизация
контролируемая
крови
кровотечения
лаборатории
лейкоцитов
лет
материнская
материнства
мегаполис
медицина
микроорганизмов
мирового
момент
москва
наличия
начала
носители
оболочек
обследование
однократное
особенности
отдел
отсутствие
охрана
перинатальная
плода
плодного
плодных
поза
показания
показатели
половины
пороговые
после
поступление
преждевременная
преждевременный
пренатальная
прием
проведения
профилактика
путей
пути
раздел
разрыв
редкие
результата
ресурсами
риск
риска
родовые
ряда
сечение
скрининг
слова
служб
случаев
современная
сопряженная
состав
спонтанная
сроки
стационар
стрептококк
стрептококковая
стрептококковые
тактика
уровень
условия
условные
факторы
хориоамнионит
цель
центр
частота
часы
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 10.2.144.78)
Яндекс.Метрика