Анализ эффективности миомэктомии лапароскопическим доступом при использовании стандартизированной методики

Аннотация:

Миома матки — доброкачественная моноклональная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток миометрия и фибробластов с отложением компонентов внеклеточного матрикса в ответ на сосудистое повреждение. Диагностирование миомы матки с каждым годом неуклонно растет в связи с внедрением новых и доступных методов исследования. На данный момент предпочтительным органосохраняющим хирургическим методом лечения миомы матки является миомэктомия лапароскопическим доступом, позволяющая сохранить репродуктивную функцию. Учитывая высокий риск интра- и послеоперационных кровотечений при выполнении хирургического вмешательства, по-прежнему актуальным является разработка и применение кровесберегающих технологий. Данная статья содержит результаты эффективности хирургической методики без выполнения этапа клипирования сосудов, подразумевающей оценку объема интраоперационной кровопотери и длительности операции. Цель — проанализировать эффективность применения стандартизированной методики лапароскопической миомэктомии без этапа клипирования маточных сосудов. В исследование включены 77 пациенток с симптомной миомой матки, проходивших хирургическое лечение в гинекологическом отделении I с операционным блоком НИИ АГиР им. Д.О. Отта. Оценены объем интраоперационной кровопотери и длительность операции. В результате среднее количество удаленных миоматозных узлов составило 2,2 ± 1,2 (от 1 до 11), средний диаметр удаленных фибромиом — 5,1 + 1,8 см. При этом минимальный размер удаленного узла составил 1,5 см, а максимальный — 15 см. Интрамуральная [типа 3 или 4 по классификации International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)] локализация миоматозных узлов отмечена в 30 (17,6%) случаях, интрамурально-субсерозная (типа 5 по FIGO) — в 45 (26,4 %) случаях, субсерозная (типа 6 по FIGO) — в 54 (31,7 %) случаях, субсерозная на широком основании (типа 7 по FIGO) — в 30 (17,6 %) случаях, интрамурально-субмукозная и субмукозная (типов 0-2 по FIGO) — в 10 (5,8 %) случаях. Средняя интраоперационная кровопотеря составила 187,7 ± 16,71 мл, средний уровень гемоглобина в послеоперационном периоде — 117,1 + 13,15 г/л при исходном уровне 126 ± 12,1 г/л. Средняя продолжительность операции составила 95 ± 30,3 мин, средний койко-день — 8 ± 1,5. Заключение. Полученные результаты позволяют сделать обоснованное заключение об эффективности и безопасности стандартизированной методики лапароскопической миомэктомии, разработанной в гинекологическом отделении I с операционным блоком НИИ АГиР им. Д.О. Отта, и рекомендовать ее широкое использование.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.76-83. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1