ПРЕДИКТОРЫ СНИЖЕНИЯ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Аннотация:

Цель: Определить предикторы и построить модель прогнозирования фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (HMПST). Проведено регистровое проспективное исследование пациентов с HMПST, поступивших в первые 24 ч от начала заболевания. Лечение и обследование пациентов проводилось согласно действующим клиническим рекомендациям. Пациентам в первые сутки заболевания определяли уровни стимулирующего фактора роста, пропротеин конвертазы субтилизин-кексин тип 9 (PCSK9), N-концевого натрийуретического пептида про-В-типа (NT-proBNP), высокочувствительных тропонина I и С-реактивного белка. На 10-12-е сутки заболевания повторно определяли уровни NTproBNP, пропротеина конвертазы субтилизин-кексин типа 9 и высокочувствительного тропонина I. Эхокардиография проводилась в первые сутки и на 10-12-е сутки госпитализации, ФВЛЖ определялась методом Симпсон. В исследование включено 138 человек, из данной части работы 3 пациента исключены в связи со смертью до проведения повторной эхокардиографии. В зависимости от показателя ФВЛЖ на 10-12-е сутки HMпST пациенты были разделены на группы: пациенты с сохраненной ФВЛЖ (сФВЛЖ) - ФВЛЖ >50% (n=34), пациенты с низкой ФВЛЖ (нФВЛЖ) - ФВЛЖ <40% (n=21), пациенты с умеренно сниженной ФВЛЖ (усФВЛЖ) - ФВЛЖ 41-49% (n=80). В результате методом порядковой регрессии было определено, что к факторам, влияющим на ФВЛЖ у пациентов с HMпST, относятся наличие в анамнезе хронической сердечной недостаточности, явления острой сердечной недостаточности II-IV класса по классификации Killip в индексную госпитализацию, формирование расширения и постинфарктной аневризмы ЛЖ, увеличение уровня NTproBNP. На основании полученных оценок параметров регрессии была построена прогностическая модель, показавшая наибольшую чувствительность разработанной модели для прогнозирования нФВЛЖ - 94,4% и для прогнозирования усФВЛЖ - 92,9%, меньшую чувствительность для прогнозирования сФВЛЖ - 62,5%. Заключение. При наличии хронической сердечной недостаточности в анамнезе, явлений острой сердечной недостаточности II-IV класса по классификации Killip, формировании расширения и постинфарктной аневризмы ЛЖ, увеличении уровня NTproBNP ожидаются более низкие показатели ФВЛЖ у пациентов с HMпST.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.27-34. Библ. 23 назв.
Просмотров: 2