КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОШАГОВОЙ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ ПО ПРОТОКОЛУ ABCDE У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Аннотация:

Цель: Оценка клинико-диагностической роли пошаговой стресс-эхокардиографии (СЭхоКГ) с физической нагрузкой по протоколу ABCDE у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). В одноцентровое исследование включены 75 пациентов (средний возраст 61,6+9,8 года; 84% мужчины), перенесших ИМ. Медиана давности ИМ составила 1231,0 [381,5; 2698,5] день. Всем пациентам была проведена СЭхоКГ с физической нагрузкой по пятишаговому протоколу. На шаге А выявляли нарушение локальной сократимости, на шаге В - сумму В-линий, на шаге С - сократительный резерв левого желудочка (ЛЖ), на шаге D - коронарный резерв в передней межжелудочковой ветви, а также резерв частоты сердечных сокращений на шаге Е. Результат СЭхоКГ оценивали в баллах от 0 (все шаги отрицательные) до 5 (все шаги положительные). Оценивали влияние положительных шагов и суммы баллов СЭхоКГ на частоту выявления необходимости повторной реваскуляризации. В результате частота положительных результатов составила 36% для шага А, 18,7% для шага В, 80,0% для шага С, 53,3% для шага D и 50,7% для шага Е. У 4 (5,3%) пациентов все шаги были отрицательные (0 баллов), у 3 (4%) пациентов - положительные (5 баллов). Коронарография после СЭхоКГ в течение периода наблюдения проведена 26 (34,7%) пациентам, необходимость в повторной реваскуляризации выявлена у 17 (22,7%). Предикторами выявления необходимости повторной реваскуляризации по данным многофакторного анализа стали положительный шаг А, характер боли в грудной клетке и конечный диастолический объем ЛЖ на пике нагрузки (р<0,001). Выявлено статистически значимое влияние положительного шага А на выживаемость без выявления необходимости повторной реваскуляризации у пациентов с ИМ в анамнезе (р=0,020). Заключение. Среди всех параметров интегрированного подхода при СЭхоКГ появление новых зон нарушения локальной сократимости ЛЖ у пациентов, перенесших ИМ, остается основным ориентиром для назначения ангиографического исследования и значимым предиктором выявления необходимости повторной реваскуляризации. Однако по результатам исследования представляется перспективным дальнейшее изучение влияния на прогноз в отношении развития сердечно-сосудистых осложнений в постинфарктном периоде каждого положительного шага, а также суммы баллов ABCDE СЭхоКГ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.35-43. Библ. 18 назв.
Просмотров: 6