АССОЦИАЦИЯ ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ С ТРАДИЦИОННЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА, КЛИНИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ И ПАРАМЕТРАМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Аннотация:

Цель: Изучить ассоциации между факторами риска, клиническими характеристиками, выраженностью атеросклероза брахиоцефальных артерий (БЦА) и тяжестью поражения коронарных артерий (КА) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). В исследование включали пациентов с ОКС любого типа с подтвержденным коронарографией обструктивным поражением КА. Выполнялся количественный анализ данных коронарографии с оценкой числа КА со значимым стенозом и расчетом балла по шкале SYNTAX. Оценивали важнейшие клинические и лабораторные параметры, являющиеся факторами риска атеросклероза и/или влияющие на сердечно-сосудистый прогноз; у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (OКCбпST) рассчитывали балл риска по шкале GRACE. Выполнялось ультразвуковое исследование БЦА с количественным анализом атеросклеротической нагруженности. В результате в исследование включены 312 пациентов в возрасте 64 [56,72] лет, доля мужчин составила 69,2%. Частота поражения 1, 2 и 3 КА составляла 34,6, 35,3 и 30,1% соответственно, балл по шкале SYNTAX - 14 [9, 21]. По результатам однофакторного анализа с числом стенозированных КА и баллом по шкале SYNTAX были ассоциированы возраст, стаж курения, ишемическая болезнь сердца в анамнезе, сахарный диабет (СД), наличие нестенозирующего поражения сонных артерий, балл по шкале GRACE при OКCбпST, индекс коморбидности Charlson. Обратная зависимость выявлена для уровня физической активности, несколько меньшая - для скорости клубочковой фильтрации и холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП). В многофакторных моделях независимыми предикторами числа стенозированных КА были только ХС ЛВП (отношение шансов - ОШ 0,37, 95% доверительный интервал - ДИ 0,17-0,81; р=0,012) и стаж курения (ОШ 1,30, 95% ДИ 1,12-1,52; р=0,001), коэффициент детерминации модели R2=18%; балла SYNTAX - инфаркт миокарда в анамнезе (бета=6,40, 95% ДИ 3,22-9,58; р<0,001), инсулинопотребный СД (бета=9,44, 95% ДИ 3,50-15,38; р=0,002), балл по шкале GRACE при OКCбпST (бета=0,06, 95% ДИ 0,01-0,11; р<0,014), коэффициент детерминации модели R2=20%. Заключение. У пациентов с ОКС значимые независимые ассоциации с тяжестью коронарного атеросклероза демонстрируют ХС ЛВП, стаж курения, инфаркт миокарда в анамнезе, инсулинопотребный СД, балл по шкале GRACE при OКCбпST. Вариабельность тяжести поражения КА лишь в небольшой степени обусловливается факторами риска, клиническими характеристиками и тяжестью сопутствующего каротидного атеросклероза.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.44-50. Библ. 25 назв.
Просмотров: 3