Пилотный проект «Раннее выявление расстройств аутистического спектра и других нарушений нейроразвития»

Аннотация:

К расстройствам аутистического спектра (PAC) относится клинически и этиопатогенетически гетерогенная группа нарушений нейроразвития, характеризующаяся особенностями социального взаимодействия, сложностями общения и ограниченным, стереотипным поведением. Концепция спектра была предложена в связи с неоднородностью аутизма по типу и тяжести симптомов психических, неврологических и соматических расстройств. B последнее десятилетие прогресс в раннем выявлении аутизма способствовал переходу от запаздывающих терапевтических вмешательств к профилактике основных симптомов PAC в чувствительные периоды первых лет жизни, когда траектория развития нервной системы может быть наиболее успешно изменена. Ранние вмешательства повышают способность ребенка к обучению, предотвращают или ослабляют симптомы расстройства. B этой связи раннее выявление PAC и других нарушений нейроразвития является залогом успешной абилитационной работы с ребенком и эффективной медицинской помощи. Несмотря на различия в организации системы здравоохранения в разных странах, есть общее понимание того, что специалисты первичного звена могут и должны обеспечивать раннее выявление РАС. B нашей стране такими специалистами являются участковые врачи-педиатры. B Российской Федерации выявлению PAC в последние годы уделяется особое внимание. Так, с 2019 г. в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 396н от 13 июня 2019 г. внесены изменения в Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 514н от 10 августа 2017 г. Согласно ?. 16.: «В рамках профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, достигших возраста 2лет, скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития осуществляется путем проведения анкетирования родителей детей, осмотр врачом-психиатром детским осуществляется в отношении детей, включенных в группу риска возникновения или наличия нарушений психического развития» (см. таблицу). Однако существуют сложности для проведения данного скрининга, обу словленные как отсутствием в приказе информации о стандартизированном инструменте, с применением которого он должен осуществляться, так и недостатком необходимых навыков у специалистов. Еще одной трудностью является низкая информированность родителей пациентов. Раннее выявление аутизма (до двухлетнего возраста) остается сложной проблемой. He существует лабораторных или инструментальных методов диагностики РАС. Аутистический спектр расстройств — сугубо поведенческий диагноз. C целью раннего выявления PAC педиатрическим службам предлагается использовать стандартизированные формализованные инструменты скрининга для определения риска развития нарушений. Кроме этого, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, раннее выявление PAC и других нарушений развития требует включения мониторинга развития ребенка в рутинную практику медицинских служб. B научных исследованиях подчеркивается важность проведения мониторинга развития и диагностического скрининга в комплексе с предоставлением в случае необходимости всесторонней медико-социальной помощи, включая семейное обучение и программы раннего развития. Мониторинг развития — это процесс выявления детей с риском задержки развития. C этой целью может быть использован краткий список контрольных вопросов (чек-лист). Такой подход предполагает выявление опасений или обеспокоенности родителей, сбор анамнеза о характеристиках развития ребенка, осмотр и последующее наблюдениеза состоянием ребенка, выявлениефакторов риска, документирование результатов. При выявлении в рамках мониторинга проблем требуется углубленное обследование. Скрининг развития осуществляется с помощью формализованных стандартизированных опросников, на основании которых определяют риск аутизма, но окончательный диагноз может быть установлен только на приеме у врача-психиатра. B настоящее время самым распространенным опросником для определения риска развития аутизма является разработанный американскими исследователями M-CHAT-R/F (The Modified Checklist forAutism in Toddlers, Revised with Follow-Up),однако широкое использование инструмента требует лицензионного соглашения, русскоязычная версия опросника не валидирована и содержит ряд вопросов, сложныхдля родителей ребенка.

Авторы:

Издание: Педиатрическая фармакология
Год издания: 2024
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.470-472. Библ. 4 назв.
Просмотров: 5