Уникальный случай излечения больного распространенным двусторонним фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с расширением спектра лекарственной устойчивости до широкой, после 18 лет безуспешного лечения

Аннотация:

Представлен уникальный клинический случай комплексного лечения пациента с распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, длительным бактериовыделением и тяжелой сопутствующей патологией в течение 18 лет, завершившийся успешным излечением туберкулеза. Показана сложность принятия врачебных решений по тактике ведения пациента, а также редкий вариант исключительной приверженности пациента. Проблема низкой эффективности лечения туберкулеза (ТБ) особо подчёркнута в глобальном отчете Всемирной организации здравоохранения 2023 г., где показано, что до настоящего момента не удается достичь целевых показателей успешности терапии, особенно у больных множественно-лекарственно устойчивым (МЛУ) туберкулезом, Низкая эффективность лечения пациентов этой категории обусловлена рядом факторов: длительный период лечения (18-24 месяцев), большее количество одновременно назначаемых противотуберкулезных препаратов, частые и тяжелые нежелательные реакции, отсутствие веры пациентов в излечение, что неизбежно снижает их приверженность лечению. До настоящего времени тактикой ведения больных туберкулезом при неэффективном лечении после нескольких курсов 2 или 3 был перевод во IIБ группу диспансерного наблюдения на неограниченный срок. Благодаря внедрению в практику новых высокоэффективных противотуберкулезных препаратов (ПТП) появились данные о других вариантах ведения больных туберкулезом, в том числе после неудач в лечении. В мета-анализе Старшиновой и соавт., включавшем данные 1356 больных с МЛУ туберкулезом, показано, что применение бедаквилина по стандартной схеме 24-26 недель обеспечивает прекращение бактериовыделения в 79,6%(95% Сl75,1—83,4%) случаев, эффективное лечение - в 82,0%(95% Сl78,6-84,9%). Приводим уникальный случай длительного ведения больного распространенным двусторонним фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с постоянно нарастающей лекарственной устойчивостью М. tuberculosis.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.108-117. Библ. 17 назв.
Просмотров: 4