ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ РОЛИ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ К ЛЕЧЕНИЮ И ИНДЕКСА КОМОРБИДНОСТИ ЧАРЛСОН КАК ПРЕДИКТОРОВ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Аннотация:

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет собой важную медицинскую, экономическую и социальную проблему. Изучение проблемы коморбидности ХСН и приверженности пациентов к лечению актуально для снижения риска декомпенсации ХСН и госпитализации больных. Цель - изучить роль приверженности пациентов к лечению и индекса коморбидности Чарлсон в качестве предикторов декомпенсации ХСН. Проанализированы истории болезни 297 пациентов, поступавших с декомпенсацией ХСН в течение года (возраст 73,3 ± 10,4 года, 58,6% женщин). Участники были разделены на две группы: больные, имевшие повторные госпитализации (n = 190), и пациенты без повторных госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН в течение 12 мес. до индексного события (n = 107). В результате среди пациентов, имевших повторные госпитализации с декомпенсацией ХСН, по сравнению с группой без повторных госпитализаций, в 1,5 раза преобладали лица с умеренным уровнем коморбидности и в 1,3 раза - с выраженным уровнем коморбидности. Индекс коморбидности Чарлсон более 5 баллов оказался ассоциирован с повторной госпитализацией с декомпенсацией ХСН в течение 12 мес. (чувствительность 66,32%, специфичность 69,16%). В группе больных с повторными госпитализациями 32,1% пациентов соблюдали рекомендации по медикаментозной терапии, 17,9% - по немедикаментозным методам и самоконтролю. Приверженность к немедикаментозным методам лечения и самоконтролю снижает шансы на повторную госпитализацию с декомпенсацией ХСН в течение 12 мес. на 6,6% (95% доверительный интервал (ДИ): 0,032-0,133), а приверженность к медикаментозному лечению - на 25,5% (95% ДИ: 0,136-0,480). Заключение. Сочетание коморбидности и неприверженности к лечению и самоконтролю повышает риск госпитализации по поводу декомпенсации ХСН. Необходимо дальнейшее изучение факторов, ассоциированных с неприверженностью терапии больных ХСН, что позволит оптимизировать подходы к ведению таких пациентов.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.68-78. Библ. 26 назв.
Просмотров: 3