Прогнозирование течения антибиотикоассоциированной диареи, вызванной Clostridioides difficile, на основе клинико-лабораторных характеристик заболевания

Аннотация:

Обоснование. Наиболее тяжелыми осложнениями применения антибиотиков являются клостридиальная инфекция (КДИ) и псевдомембранозный колит (ПMК). Существует необходимость дальнейшего исследования данных состояний и выявления их пусковых факторов. Цель. Выявить факторы риска тяжелых форм антибиотикоассоциированной диареи, вызванной Clostridioides difficile. Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 440 пациентов с КДИ, которые проходили лечение в СПб ГБУЗ «КИБ им. C.П. Боткина». КДH подтверждали выявлением токсинов A и B С. difficile в кале методами иммуноферментного анализа и иммунохроматографии. B качестве стартового препарата использовали метронидазол (2 г/сут, у пациентов без коморбидной патологии) и ванкомицин (0,5-2 г/сут) длительностью до 14 дней. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы Statistica for Windows, v.10 (StatSoft, США). Результаты. КДM подтверждена методом иммуноферментного анализа у 202 (45,91%) пациентов, методом иммунохроматографии-у 149 (33,86%), эндоскопически - у 203 (46,14%). КДП наиболее часто регистрировали в 2 возрастных группах пациентов: 18-30 лет-у 137 (31,14%), старше 60 лет - у 205 (46,59%). КД? характеризовалась сочетанием колитического и интоксикационного синдромов. У 43 (9,77%) пациентов заболевание привело к летальному исходу. Диагноз ПMК установлен у 61 (13,86%) человека. Риски развития ПMК при назначении антибактериальных препаратов убывали в ряду: фторхинолоны, цефалоспорины, макролилы, пенициллины, нитрофураны и Левомицетин. Пробиотические препараты снижали риск развития ПMК (относительный риск 0,5 [0,3; 0,7]; p=0,002). Заключение. ПMК характеризовался сочетанием диареи, интоксикации и абдоминальных болей. Формированию ПMК предшествовали курсы антибактериальных препаратов групп фторхинолонов и цефалоспоринов, проведение эрадикационной терапии при хеликобак-терной инфекиии, применение высоких доз глюкокортикостероидов, а также кишечная суперинфекция у пациентов с предшествующими эпизодами КДИ.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.1042-1048. Библ. 28 назв.
Просмотров: 2