Современная хирургическая тактика при микобактериозе легких и сочетанной микобактериальной инфекции (микобактериоз/туберкулез легких)

Аннотация:

Цель. Определение хирургической тактики при нетуберкулезном микобактериозе (HTM) легких и сочетанной микобактериальной инфекции (HTM/туберкулез [ТБ] легких) в зависимости от клинических проявлений заболевания и данных рентгенологического и эндоскопического исследований. Материал и методы. Проанализированы клинические, рентгенологические и эндоскопические данные 145 пациентов с HTM и сочетанной микобактериальной инфекцией (НТМ/ТБ), а также выполненные пациентам 150лечебно-диагностических операций. Пациенты были разделены на три группы: 1-я (n=44) - пациенты с исходным диагнозом A16.0 и диагнозом HTM, установленным при исследовании операционного материала; 2-я (n=64) - пациенты с HTM, установленным до операции, которые получили хирургическое лечение HTM; 3-я (n=37) - пациенты с сочетанной патологией НТМ/ТБ. Результаты. B 1-й группе наблюдалась низкая частота жалоб на бронхолегочные симптомы и интоксикационный синдром, патологический процесс в легких характеризовался как ограниченный, эндобронхиальная патология отсутствовала, что сделало возможным проведение у данной когорты пациентов атипичной резекции легкого. Bo 2-й и 3-й группах частота жалоб на респираторные симптомы была выше, чаще наблюдались интоксикационный синдром и патологическая эндобронхиальная картина; патологические изменения трахеобронхиального дерева сочетались с рентген-паттернами: преобладание полостей (в 46,9 и 59,5% случаев соответстеенно) и бронхоэктазий (в 14,9 и 15,5% соответственно) на фоне цирроза легкого. Высокая распространенность патологических процессов трахеобронхиального дерева и поражений легочной паренхимы во 2-й и 3-й группах обусловливают выбор радикального хирургического подхода - анатомических резекций различного обьема легкого. Bo 2-й и 3-й группах преобладали резекции большого объема (38,5 и 68,3% соответственно) и статистически значимо чаще наблюдались осложнения раннего послеоперационного периода (15,4, и 14,6% соответственно). Заключение. Полученные данные позволяют сделать вывод о высокой лечебно-диагностической эффективности хирургических методов при удовлетворительном профиле безопасности как при HTM, так и при сочетании HTM и ТБ.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.59-66. Библ. 12 назв.
Просмотров: 3