Заключение междисциплинарного Совета экспертов: место оригинального питавастатина впервичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Аннотация:

Распространенность гиперхолестеринемии (ГШXC) и повышенного уровня холестерина (XC) липопротеидов низкой плотности (ЛНП) 3,0 ммоль/л в Российской Федерации (РФ) по данным исследования ЭССЕ-РФ 2020-2022гг (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний (CC3) в регионах РФ) остается чрезвычайно высокой, составляя 59,7% и 69,1%, соответственно [1|. Частая встречаемость ГXC обнаруживается у лиц трудоспособного возраста, достигая 48,1% в возрасте 35-44 лет и 67,5% — в возрасте 55-64 лет. Вместе с тем к настоящему времени накоплено достаточно доказательств, подтверждающих, что снижение уровня XC ЛНП предотвращает появление атеросклеротических CC3 (ACC3), уменьшает риск сердечно-сосудистой и общей смертности [2]. Повышение осведомленности врачей и пациентов о значении ГXC в развитии ACC3 в последние десятилетия способствует своевременному назначению липидснижающей терапии. Однако в общей популяции число получающих липидснижающую терапию остается крайне низким — лишь 7,6%, хотя с возрастом их доля возрастает (от 0,8% в группе 35-44 лет до 15,8% в группе 65-74 лет) [1]. Высокая распространенность ГXC среди пациентов с кардиометаболическими заболеваниями вызывает серьезное беспокойство. ?XC отмечается у 71% пациентов с артериальной гипертонией (АГ), 59,5% пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), 56,1% и 48,6% пациентов, перенесших инсульт или инфаркт миокарда (ИМ), соответственно, 59,4% пациентов с сахарным диабетом (СД) и 73,3% пациентов с ожирением [1]. Применение шкалы SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation) для оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска (CCP) по сравнению с использованием шкалы SCORE увеличивает в 14 раз (?.e. с 7% до 93%) количество пациентов в возрасте 40-64 лет с показаниями к гиполи-пидемической терапии для первичной профилактики CC3 в РФ (по данным исследования ЭССЕ-РФ) [3]. Серьезными проблемами в реальной клинической практике остаются высокий процент лиц, не достигающих целевого уровня XC ЛНП, и низкая приверженность (особенно долгосрочная) пациентов назначаемой гиполипидемической терапии. По данным опроса 788 практикующих врачей, 124 руководителей медицинских организаций и 48 главных внештатных специалистов из 84 субъектов РФ главный барьер для регулярного приема гиполипидемической терапии и достижения целевого уровня XC ЛНП — это отсутствие у пациентов осознанной необходимости лечить атерогенную гиперлипидемию (ГЛП) (так считает 58,1% врачей, 80,0% руководителей и 87,5% главных специалистов) [4]. Статины — широко назначаемый класс гиполипидемических препаратов; они рассматриваются как "золотой стандарт" (1-я линия терапии) в лечении ГXC и комбинированной ГЛП, в первичной и вторичной профилактике CC3 (класс рекомендаций I, уpo-вень достоверности доказательств А) [5-7]. В первичной профилактике статины снижают относительный риск (RR) развития: острого коронарного синдрома (OKC) на 38-44%, сердечно-сосудистой смертности на 20%, смерти от всех причин на 11%, нефатального инсульта на 17-22%, нестабильной стенокардии на 24-25%, всех сердечно-сосудистых событий на 26-33% (метаанализы 2018 и 2020гг, n=94283) [8, 9]. Эффекты применения статинов во вторичной профилактике ACC3 еще более значимы.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.155-169. Библ. 124 назв.
Просмотров: 7