Динамика концентрации мочевой кислоты на фоне раннего применения дапаглифлозина у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности

Аннотация:

Острая декомпенсация сердечной недостаточности (ОДСН) является актуальной проблемой современной кардиологии вследствие неблагоприятного прогноза и высокой частоты повторных госпитализаций. Риск развития острого почечного повреждения у пациентов с ОДСН, значимо ухудшающего клинические исходы, высок, в том числе за счет повышенного уровня мочевой кислоты. Цель. Оценить влияние ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа дапаглифлозина у пациентов с ОДСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на уровень мочевой кислоты. Материалы и методы. В исследование включены 122 пациента с ОДСН и сниженной ФВ ЛЖ (28+6%), III функциональный класс - 97(79,5%) больных и II функциональный класс - 25(20,5%). Все больные получали терапию ОДСН согласно имеющимся рекомендациям. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа - стандартной терапии, пациентам 2-й группы к стандартной терапии добавляли дапаглифлозин в дозе 10 мг. Дапаглифлозин в среднем назначался на 2-й день (1-3) от поступления в стационар при условии стабильной гемодинамики. Длительность наблюдения составила 6 мес. Анализировался уровень мочевой кислоты, креатинина, скорости клубочковой фильтрации, мозгового натрийуретического пептида, С-реактивного белка и стимулирующего фактора роста, экспрессируемого геном 2, в момент включения в исследование и через 6 мес после выписки из стационара. Результаты. У пациентов ОДСН и сниженной ФВ ЛЖ при уровне мочевой кислоты, равном или превышающем 667,9 мкмоль/л во время госпитализации, прогнозировался высокий риск смерти в течение 6-месячного периода наблюдения. Снижение уровня мочевой кислоты отмечалось лишь на фоне приема дапаглифлозина: 472(366-594) мкмоль/л исходно, 326(275-419) мкмоль/л - при достижении компенсации ОДСН (р<0,001), через 6 мес достоверные изменения сохранялись: 359(263-410) мкмоль/л (р<0,001). На фоне терапии дапаглифлозином наблюдалось значимое снижение уровня мозгового натрийуретического пептида через 6 мес с 2059 (1456-4204,5) до 1101 пг/мл (415,8-3371,5); р<0,006; снижение концентрации стимулирующего фактора роста, экспрессируемого геном 2, через 6 мес с 24,4(15,1-35) до 19,4 нг/мл (13,3-30,1);р<0,041; снижение С-реактивного белка через 6 мес с 2,9(1,2-7,1) до 2,1 мг/л (0,9—2,8); р<0,015; ухудшения почечной функции не отмечено. Заключение. Можно заключить, что дапаглифлозин обладает благоприятным профилем безопасности и эффективности при применении у пациентов с ОДСН и гиперурикемией.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.858-863. Библ. 17 назв.
Просмотров: 3