Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у пациентов с туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией

Аннотация:

Целью исследования являлось проведение сравнительной оценки клинико-функциональных и лабораторных показателей у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и туберкулезом легких (ТЛ) с ВИЧ-инфекцией и без таковой. Обследованы пациенты с ХОБЛ и ТЛ (n = 160 (80 — с ВИЧ-инфекцией, 80 — без ВИЧ-инфекции); возраст — 40—65 лет). Пациенты были госпитализированы в Санкт-Петербургское Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской противотуберкулезный диспансер» (Санкт-Петербург). Проводились оценка клинических симптомов по модифицированной шкале Британского медицинского исследовательского совета для оценки тяжести одышки (modified Medical Research Council Dyspnea Scale — mMRC) и оценочному тесту ХОБЛ (COPD Assessment Test™ — CAT), лабораторных показателей, степени вирусной нагрузки (количество копий вируса и СD4-клеток в 1 мл крови и в процентах от числа лимфоцитов), исследование легочной функции. В результате у всех обследованных ХОБЛ характеризовалась тяжелым течением (> 2 обострений в год). Курили в настоящее время и в прошлом > 90 % больных. ВИЧ-позитивные пациенты с ХОБЛ и ТЛ были моложе ВИЧ-негативных лиц (44 (41; 48) года vs 53 (45; 63) года; р < 0,001). Индекс массы тела у ВИЧ-негативных пациентов был выше (22,15 (19,85; 25,13) кг / м2 vs 21,2 (19,3; 22,95) кг / м2, р = 0,050). По содержанию СD4-клеток ВИЧ-позитивные пациенты с низкой вирусной нагрузкой (< 40 копий / мл) статистически значимо отличались от ВИЧ-позитивных с высокой вирусной нагрузкой (> 40 копий / мл) (р < 0,001). Более выраженная одышка отмечена у пациентов с «молодой» (не старше 50 лет) и «старой» (старше 50 лет) ХОБЛ с ТЛ и ВИЧ-инфекцией по сравнению с ВИЧ-негативными лицами (р < 0,001). Симптомы ХОБЛ по CAT были более выражены у ВИЧ-позитивных пациентов (р < 0,001) с ХОБЛ в возрасте до 50 лет и старше 50 лет, причем у ВИЧ-позитивных пациентов по сравнению с ВИЧ-негативными лицами сумма баллов при оценке по CAT была выше (р < 0,05). Степень тяжести ХОБЛ по критериям Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease — GOLD) была значимо выше у пациентов и с «молодой», и со «старой» ХОБЛ и ВИЧ-инфекцией по сравнению с ВИЧ-негативными (р < 0,05). Заключение. У пациентов с ХОБЛ, ТЛ и ВИЧ-инфекцией по сравнению с пациентами без ВИЧ-инфекции установлены снижение массы тела, более выраженная одышка и симптомы ХОБЛ, обструктивные нарушения легочной вентиляции.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.822-831. Библ. 39 назв.
Просмотров: 2