Рекомендации по реабилитации пациентов с хронической болезнью почек, нуждающихся в гемодиализе (обзор литературы)

Аннотация:

Хроническая болезнь почек (ХБП) является глобальной проблемой здравоохранения в связи с широким распространением в мире. В среднем ХБП выявляется у 10—13% взрослого населения. Пациенты с ХБП, находящиеся на диализе, ведут малоподвижный образ жизни и имеют более высокий риск смертности. Несмотря на заметную связь физических функций со смертностью, у пациентов с ХБП, находящихся на диализе, физическая функция обычно не оценивается и физические упражнения (ФУ) не являются компонентом рутинного ведения таких больных. Цель исследования. Оценка эффективности влияния методов двигательной реабилитации на прогноз у пациентов с ХБП, применяющих гемодиализ (ГД), с позиций доказательной медицины по данным наукометрического анализа литературы. Был проведен анализ материалов систематических обзоров (глубина поиска 70 лет) и сетевых метаанализов (МА) по вопросам оценки эффективности применения ФУ, их интенсивности и продолжительности, проведенных интер- и интрадиализно, в реабилитации пациентов с ХПБ и почечной недостаточностью, нуждающихся в ГД. Рассматривали статьи в зарубежных журналах на платформах PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science, Wan Fang data, Cochrane CENTRAL и Scopus. В результате применение различных видов ФУ с разной интенсивностью и продолжительностью как во время диализа, так и вне его у пациентов с ХБП, нуждающихся в ГД, показало, что аэробные упражнения, упражнения с отягощением и их комбинация являются наиболее эффективными в улучшении физического состояния и качества жизни (КЖ) таких больных. МА предоставляют доказательства в поддержку ценности интрадиализных упражнений по сравнению с интердиализными для диализных пациентов. Отмечено, что умеренные интенсивные упражнения могут выполняться в разных формах как во время, так и вне диализа. Изученные данные демонстрирует что упражнения умеренной интенсивности наилучшим образом улучшают физическую функцию. Заключение. Крупные рандомизированные контролируемые исследования должны уделять больше внимания программам реабилитации и ФУ для пациентов с ХБП, нуждающихся в ГД. С целью стимулировать неактивных пациентов с ХБП заниматься ФУ обязательным условием является их информирование о влиянии ФУ. Накопленные данные свидетельствуют о том, что реабилитация пациентов с висцеральными нарушениями, такими как почечные, сердечные и легочные нарушения, может не только улучшить физическую работоспособность и КЖ, но также повысить выживаемость больных. Современная комплексная реабилитация пациентов с ХБП направлена на продление жизни, что представляет собой новую концепцию почечной реабилитации.

Авторы:

Издание: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.62-73. Библ. 65 назв.
Просмотров: 3