Закономерности развития патоморфологического регресса опухоли после проведения неоадъювантной химиотерапии и последующей химиолучевой терапии у пациентов с местно-распространенным раком желудка

Аннотация:

В работе представлен анализ патоморфологического регресса после проведения 2 циклов неоадъювантной химиотерапии с последующей химиолучевой терапии и радикальным хирургическим вмешательством у пациентов с местно-распространенным раком желудка. В МРНЦ им. А.Ф. Цыба с 2019 по 2021 гг. проведено проспективное клиническое исследование II фазы. Пациентам проводилось два индукционных цикла химиотерапии по схеме FLOT с последующей химиолучевой терапией до суммарной очаговой дозой 46 Гр на фоне химиотерапии препаратами капецитабин (1850 мг/м2 в сутки; ежедневно в 2 приема) и оксалиплатин (85 мг/м2 в 1-й и 22-й дни лучевого лечения) с последующим контрольным обследованием через 5-7 недель и радикальным хирургическим лечением. В результате в исследование включено 47 пациентов с местно-распространенным раком желудка в возрасте от 40 до 75 лет (медиана — 61 год). Представителей мужского пола — 26 (55,3%) больных. Наиболее часто опухоль локализовалась в верхней трети желудка (19 пациентов), в 9 случаях имело место распространение на пищевод. Наиболее часто опухоль имела строение низкодифференцированной аденокарциномы (49%). Поражение лимфатических коллекторов было выявлено у 27 (57,4%) больных. К хирургическому этапу лечения приступило 93,6% (44/47) пациентов. Выраженный патоморфологический регресс (1а и 1b степени по классификации К. Becker) был выявлен у 66% пациентов, в т. ч. полный морфологический регресс первичной опухоли и метастатических лимфатических узлов (1а степень) — в 7 случаях (16%). Клинических факторов, достоверно влияющих на степень патоморфологического регресса, выявлено не было. У пациентов с выраженным патоморфологическим регрессом было отмечено статистически значимое преобладание менее распространенных опухолей (в соответствии с категорией урТ и стадией). Выводы. Выраженный патоморфологический регресс (степень 1а и 1b по классификации К. Becker) был выявлен у 66% (29/44) больных, получивших мультимодальную неоадьювантную терапию. Согласно данным литературы, эти пациенты относятся к «респондентам» и имеют более благоприятный прогноз.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.948-956. Библ. 18 назв.
Просмотров: 2