Регионарная химиотерапия в сочетании с лучевой терапией в качестве неоадъювантного этапа лечения больных раком головки поджелудочной железы

Аннотация:

В настоящее время получены неоднозначные результаты системной неодъювантной химио- и/или лучевой терапии (ЛТ) резектабельного и погранично резектабельного рака поджелудочной железы (РПЖ). Цель. Оценить ближайшие и отдаленные результаты предоперационной регионарной химиотерапии (РХТ) в комбинации с конформной ЛТ у больных раком головки поджелудочной железы (ПЖ). За период 2011-2022 гг. неоадъювантная терапия проведена у 435 больных РПЖ. В исследование включено 57 пациентов. В основную группу исследования, которой провели неоадъювантную химиолучевую терапию (ХЛТ), вошло 28 больных. Первым этапом выполняли РХТ в виде химиоэмболизации головки ПЖ суспензией гемцитабина и липиодола с последующей внутриартериальной химиоинфузией гемцитабина и оксалиплатина. Через 3-5 сут. проводили ЛТ в режиме мультифракционирования: РОД 2 Гр (4 Гр в сут.), до физической СОД 50 Гр. Радикальную операцию в объёме пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции выполняли в среднем через 9 (от 1 до 26) сут. после ЛТ. В контрольной группе без ЛТ проводили только неоадъювантную РХТ по той же схеме без ЛТ у 29 больных. Удаление опухоли осуществляли через 3-5 сут. В результате статистически значимых различий в продолжительности хирургического вмешательства и объёме кровопотери в группе ХЛТ и в контрольной группе выявлено не было (р < 0,05). Летальных исходов, а также нежелательных явлений выше 2 ст. по СТСАЕ, v. 5.0. в обеих группах перед операцией не было. Нежелательные явления у 24 (85.7 %) в группе ХЛТ и у 23 (79,3%) в контрольной не являлись причиной переноса даты операции. Осложнения по Clavien-Dindo в обеих группах не превышали III степени. Медиана безрецидивной выживаемости в группе исследования составила 12,3 (95 % ДИ 5.3-21,2) мес., в контрольной — 6,7 (95 % ДИ 5,0-9,1) (р < 0.05). Медиана общей и 1-летней выживаемости были: 26.1 (95 % ДИ 10,2-29,3) мес. и 63 %, против 10,7 (95 % ДИ 8.5-13.9) мес. и 45 % соответственно (р < 0,05). Выводы. Предоперационная комбинация внутриартериальной ХЭ и ХИ с конформной ЛТ не сопровождается серьезными осложнениями и позволяет в два раза увеличить выживаемость больных после пПДР.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.963-973. Библ. 19 назв.
Просмотров: 2