Влияние предоперационной химиоэмболизации печеночной артерии на отдаленные онкологические результаты после резекции печени при гепатоцеллюлярной карциноме и оценка предикторов развития рецидива

Аннотация:

Гепатоцеллюлярная карцинома — злокачественная опухоль печени с неблагоприятным прогнозом. При радикальном хирургическом лечении частота рецидивов составляет 35-55% в течение трех лет. Цель. Оценить роль предоперационной химиоэмболизации печеночной артерии и выявить предикторы развития рецидива гепатоцеллюлярной карциномы после радикальных резекций. С 2011 по 2022 гг. выполнено 80 резекций печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы на фоне цирроза печени А. Чайлд-Пью. У 36 пациентов хирургическому вмешательству предшествовала химиоэмболизация печеночной артерии от одного до 4 циклов с последующей оценкой ответа по m-RECIST и динамики альфа-фетопротеина. У 44 пациентов резекция выполнена без неоадъювантного лечения. У всех пациентов оценивалась степень дифференцировки опухоли. В результате частота пострезекционной печеночной недостаточности и послеоперационных осложнений в двух группах достоверно не различалась (р = 0,270). В обеих группах при низкодифференцированной опухоли рецидив возник в 100% случаев, умеренно дифференцированной — в 84%. высоко дифференцированной — в 50 % (р = 0,0008). В основной группе рост АФП приводил к рецидиву в 100 % случаев, у пациентов со снижением онкомаркера — в 59% (р = 0,021). В основной группе при полном ответе по mRECIST рецидива не отмечено, при частичном ответе — рецидив в 45 % случаев, при стабилизации заболевания — 82%. при прогрессировании — в 100% (р = 0,001). Медианы безрецидивной и общей выживаемости в группах с предоперационным лечением и без него составили 10 и 72 месяцев, 15,5 и 48 месяцев соответственно. Выводы. Предоперационная химиоэмболизация при гепатоцеллюлярной карциноме безопасна, увеличивает медиану общей выживаемости после резекции. Рост АФП, отсутствие полного или частичного ответа по mRECIST в группе с предоперационным лечением и низкая степень дифференцировки в обеих группах являются предикторами рецидива после радикальных резекций печени.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.974-981. Библ. 16 назв.
Просмотров: 2