Среднесрочные результаты эндоваскулярной реваскуляризации нижних конечностей, выполненной первичным ретроградным дистальным доступом

Аннотация:

Цель исследования. Оценить среднесрочные результаты эндоваскулярной реваскуляризации нижних конечностей, выполненной первичным ретроградным дистальным доступом. Проведен проспективный анализ среднесрочных результатов 74 эндоваскулярных операций, осуществленных первичным ретроградным дистальным доступом, у 69 пациентов с ишемией нижних конечностей. Средний возраст больных составил 68,6+8,9 лет, преобладал мужской пол (66,2%), половина группы больных (50%) страдала сахарным диабетом. В 70,3% случаев показанием к вмешательству являлось наличие ишемических язвенно-некротических дефектов стопы. Чаще всего реваскуляризацию выполняли через переднюю большеберцовую артерию (63,5% случаев); ангиосомную артерию пунктировали в 59,6% наблюдений; в 25,7% случаев пунктировали единственный проходимый сосуд на голени; в 40,5% случаев выполнена антеградная реканализация «соседней» берцовой артерии из дистального доступа. В результате дистальный доступ успешно осуществлен в 100% наблюдений. Успешно выполнить реваскуляризацию (восстановление прямого кровотока на стопу как минимум по одной берцовой артерии) в ретроградной манере удалось в 91,9% случаев. В 8,1 % наблюдений производилась конверсия в антеградное вмешательство. Реканализация «соседней» берцовой артерии была успешна в 100% случаев. У 76,9% пациентов с некрозами на стопе выполнена прямая реваскуляризация пораженного ангиосома, у 23,1% — непрямая через коллатерали. Количество осложнений доступа составило 8,1%, все они носили местный характер и в большинстве случаев (83,3%) были разрешены без потери проходимости артерии. Вероятность сохранения конечности и первичная проходимость артерии доступа в течение двух лет составили 87,0 и 88,1% соответственно. Лишь в одном случае на момент ампутации была окклюзирована артерия доступа. Заключение. Эндоваскулярная реваскуляризация, выполненная первичным ретроградным дистальным доступом, эффективна и безопасна. Сохранение конечности и первичная проходимость артерии доступа в течение двух лет после операции находятся на высоком уровне.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 112.-С.44-51. Библ. 10 назв.
Просмотров: 1