Трудности хирургического лечения фиксированной кардиофундальной аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клинический случай

Аннотация:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) входит в структуру патогенетических факторов развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Прогрессирование ГПОД обусловлено падением тонуса мускулатуры, значительными продольными сокращениями пищевода, отрицательным давлением в грудной клетке на вдохе, а также повышением внутрибрюшного давления. Заболевание обнаруживается при целенаправленном обследовании у около 9% пациентов, тогда как в пожилом возрасте — в 50%. Среди методов хирургического лечения ГПОД предпочтение все чаще отдается минимально инвазивным методикам, таким как трансоральная и лапароскопическая фундопликация. «Золотым стандартом» качества оперативного лечения у больных с ГПОД является тщательная мобилизация всех элементов грыжевого выпячивания и окружающих анатомических структур, поскольку сохранение в средостении грыжевого мешка увеличивает вероятность рецидива или интраоперационных осложнений. Лапароскопическая пластика ГПОД также эффективна, как и открытая трансабдоминальная пластика. Однако преимущество лапароскопических вмешательств состоит в снижении частоты, как интра-, так и послеоперационных осложнений, а также в сокращении срока пребывания в стационаре (при лапароскопической операции медиана койко-дня в хирургии составляет 6 сут, а при лапаротомии 12 сут). ГПОД остается одной из самых трудно диагностируемых заболеваний, за счет множества клинических масок, поэтому с целью предотвращения рецидивирования рекомендуется проводить лапароскопическое вмешательство. Мы представляем клинический случай хирургического лечения фиксированной аксиальной кардиофундальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у мужчины 58 лет с благоприятным исходом.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.105-108. Библ. 11 назв.
Просмотров: 1