Постгоспитальные сердечно-сосудистые осложнения в некардиальной хирургии: частота и возможности прогнозирования

Аннотация:

Цель исследования: оценить встречаемость сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в течение 12 мес. после операций на сосудах и изучить возможность их прогнозирования на основе данных периоперационного стационарного обследования. Провели проспективное когортное исследование. На основе телефонного опроса респондентов (больные или их родственники) получили информацию о 103 больных в возрасте (66 [61-70]) лет, оперированных на сосудах. Устанавливали развитие в течение 12 мес. после операции ССО и/или других кардиальных событий (композитный исход) и кардиальную летальность. На основе анализа медицинских карт изучили общеклинические показатели, коморбидность, индексы кардиального риска (ИКР), отношение числа тромбоцитов к лимфоцитам (ОТЛ), содержание неактивной части предшественника натрийуретического пептида В-типа (NT-proBNP) и некоторых других показателей. Для оценки предикторной значимости изученных показателей использовали логистическую регрессию и ROC-анализ. В результате в 33 % наблюдений регистрировали композитный исход и в 6,8 % — кардиальную летальность. С риском композитного исхода ассоциировались класс ASA (ОШ 2,7413; 95 % ДИ 1,1126-6,7541), ИКР для оценки риска периоперационного инфаркта миокарда или остановки сердца (ОШ 1,6051; 95 % ДИ 0,6645-2,0215), ИКР Американского Университета Бейрута (AUB) (ОШ 2,1106; 95 % ДИ 1,0260-4,3414), ОТЛ (1,0120; 95 % ДИ 1,0018-1,0222) и содержание NT-proBNP на этапах госпитального лечения. С риском кардиальной летальности ассоциировались сопутствующая хроническая сердечная недостаточность (ОШ 5,0658; 95 % ДИ 1,2400-20,6956), пересмотренный ИКР (ОШ 2,1024; 95 % ДИ 1,0572-4,1813), ИКР Хороненко (ОШ 103,76; 95 % ДИ 1,8752-5796,55), ИКР AUB (ОШ 3,1902; 95 % ДИ 1,1040-9,2181) и содержание в крови NT-proBNR Эффективный прогноз композитного исхода обеспечило значение NT-proBNP перед выпиской из стационара > 179 пг/мл (ОШ 1,0071; 95 % ДИ 1,0038-1,0104; ПИК 0,795) и максимальное значение биомаркера в послеоперационный период > 248 пг/мл (ОШ 1,0046; 95 % ДИ 1,0023-1,0069; ПИК 0,779). Максимальное значение NT-proBNP после операции > 303 пг/мл позволяло эффективно прогнозировать постгоспитальную летальность (ОШ 1,0039; 95 % ДИ 1,0015-1,0063; ПИК 0,836). Заключение. В течение 12 мес. после сосудистых операций у 33 % больных развиваются ССО, включая кардиальную летальность в 6,8 % случаев. Предиктором этих ССО является значение NT-proBNP перед выпиской из стационара >179 пг/мл или максимальное значение биомаркера в послеоперационный период > 248 пг/мл. Предиктором годичной кардиальной летальности является концентрация NT-proBNP после операции > 303 пг/мл. Остальные показатели, ассоциированные с риском постгоспитальных ССО, не обеспечивают их эффективного прогнозирования. натрийуретические пептиды; NT-proBNP; периоперационные осложнения

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.4-14. Библ. 51 назв.
Просмотров: 0