Реклассификация эпидемиологических критериев ишемической болезни сердца

Аннотация:

Критерии эпидемиологического диагноза ишемической болезни сердца (ИБО определяют распространенность заболевания среди населения и позволяют формировать подходы к профилактике и лечению. Цель исследования. Оценить эпидемиологические критерии ишемической болезни сердца на основе их ассоциаций со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, с несмертельным инфарктом миокарда или несмертельным мозговым инсультом. Материал и методы. По миннесотскому коду проанализировано 13 745 электрокардиограмм (ЭКГ) представительных выборок населения 25—64 лет 10 регионов — участников исследования ЭССЕ-РФ. Исходная классификация ЭКГ-паттернов разработана экспертами исследования Липидных клиник (1988 г.). Комбинированную конечную точку (ККТ), включающую смерть от сердечно-сосудистых заболеваний или несмертельные случаи инфаркта миокарда (ИМ) или мозгового инсульта, отслеживали в течение 9,5 года. Статистический анализ проведен с помощью среды R 4.1. Каждую из проверяемых гипотез отвергали при уровне значимости р<0,05. При сравнении нескольких групп учитывали поправку Холма—Бонферрони. Результаты. Категории ИБС систематизировали в зависимости от возникновения ККТ в ходе проспективного наблюдения при выборе с приоритетом и разделили их на три группы по тяжести прогноза ККТ. В группу «Определенная ИБС» вошли категории: «ИМ в анамнезе»; «Стенокардия напряжения у лиц с ишемическими изменениями ЭКГ»; «Нарушения ритма и проводимости» и «Определенный ИМ»; в группу «Возможная ИБС» — «Ишемия миокарда с гипертрофией миокарда» и «Ишемия миокарда без гипертрофии миокарда», «Возможный ИМ», «Стенокардия напряжения» и «Возможная ишемия»; в группу «Нет ИБС» — «Разные ЭКГ-изменения» и «Нет изменений на ЭКГ». Модель Кокса с поправкой на пол, возраст и регион подтвердила корректность разделения. Относительный риск возникновения ККТ составил для групп «Определенная ИБС» — 3,53 (2,84—4,38), «Возможная ИБС» — 1,62 (1,33—1,99) при референсе «Нет ИБС»; доля лиц в соответствующих группах составила 4,4, 15,1 и 80,5%. Заключение. На основе проспективной оценки частоты комбинированной конечной точки предложена модифицированная классификация ишемической болезни сердца.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.61-68. Библ. 17 назв.
Просмотров: 2