ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ Т-КЛЕТКАМИ C ХИМЕРНЫМ АНТИГЕННЫМ РЕЦЕПТОРОМ ПОСЛЕ ТЕРАПИИ БИСПЕЦИФИЧЕСКИМ МОНОКЛОНАЛЬНЫМ АНТИТЕЛОМ (CD19/CD3) У БОЛЬНОГО C РЕЦИДИВОМ Ph-ПОЗИТИВНОГО ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА C МАССИВНЫМ ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНЫМ КОМПОНЕНТОМ

Аннотация:

Введение. Больные с рецидивирующим/рефрактерным Ph-позитивным острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) имеют плохой прогноз и ограниченные возможности лечения. У этой группы больных применяют терапию Т-клетками с химерным антигенным рецептором (chimeric antigen receptor, CAR-T), моноклональными антителами (блинатумомаб, инотузумаб/озогамицин) в сочетании с ингибиторами тирозинкиназ. Однако при развитии рецидива или pe?-рактерности после применения одного из этих методов лечения не изучены долгосрочные результаты. Цель: представить наблюдение применения анти-CD19 CAR T терапии после терапии блинатумомабом у больного с рецидивирующим течением Ph-позитивного ОЛЛ. Основные сведения. У больного в возрасте 28 лет был впервые установлен диагноз Ph-позитивного В-ОЛЛ (транскрипт p210) в 2014 г. B 1-й линии лечения ему проводили терапию по протоколу «ОЛЛ-2009» с иматинибом, трансплантацию аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Однако спустя 2 месяца выявлен первый молекулярный рецидив, иматиниб заменили на дазатиниб. B ноябре 2016 г. диагностирован второй рецидив, в 2017 г. — третий рецидив с поражением яичка и мутацией T315l, начата терапия понатинибом. B 2022 г. развился 4-й костномозговой рецидив, проводилась терапия блинатумомабом (5 курсов) в сочетании с понатинибом. Однако после 5-го курса терапии отмечено появление лейкемидов, к терапии был добавлен асциминиб. Ho клинический эффект не получен. Больному была проведена анти-СD19 CAR T терапия. Полный ответ на CAR T клеточную терапию подтвержден на 28-й день после введения CAR T. Дальнейшее наблюдение на протяжении года продемонстрировало стойкий клинический ответ и персистенцию СDЗ-позитивных CAR T клеток. Приведенное клиническое наблюдение применения анти-CD19 CAR T клеточной терапии у больного СD19-позитивным комбинированным рецидивом В-ОЛЛ с массивным экстрамедуллярным компонентом после терапии блинатумомабом показало долгосрочную эффективность при сроке наблюдения 1 год.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.474-483. Библ. 23 назв.
Просмотров: 2