К вопросу об оптимальности выбора газовоздушной или силиконовой тампонады при хирургическом лечении далекозашедших стадий пролиферативной диабетической ретинопатии

Аннотация:

Цель. Сравнительный анализ эффективности силиконовой и газовоздушной тампонады при хирургии далекозашедших стадий пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Обследованы 320 прооперированных пациентов (320 глаз) с 4-й и 5-й стадией ПДР (по классификации ETDRS. 1991). Возраст пациентов варьировал от 18 до 82 лет; у 82 пациентов имел место 1 -й тип сахарного диабета, у 238 — 2-й тип. В предоперационном периоде были выполнены этапы панретинальной лазеркоагуляции (ПРЛК) в 30 глазах пациентов 1 -й группы и в 23 глазах 2-й группы. Всем выполнялась 25G-витрэктомия с максимально полным удалением стекловидного тела, эпиретинальных мембран. В 198 глазах операции завершились газовоздушной тампонадой (1-я группа); в 122 глазах — силиконовой тампонадой (2-я группа). Обе группы сопоставимы по степени тяжести ПДР, возрасту, полу. В результате в послеоперационном периоде преретинальные геморрагии сформировались в 1-й и 2-й группах (59 и 53 глаза соответственно). В 1-й группе они всегда сочетались с гемофтальмами. во 2-й группе распространению крови в витреальную полость препятствовала витреальная тампонада силиконом. что позволяло выполнять ПРЛК. На 5-7-е сутки в 59 глазах 1-й группы имел место гемофтальм, ПРЛК удалось выполнить в 27 глазах (13,6%). Во 2-й группе не было ни одного случая гемоф-тальма, что позволило через 3-4 недели выполнить ПРЛК 89 пациентам (72,9%). Через 6 месяцев в 71 глазу 1-й группы имел место диффузный гемофтальм, в 46 глазах из них были выполнены повторные эндовитреальные вмешательства с силиконовой тампонадой витреальной полости; в 17 глазах отмечено наличие эпиретинальных мембран в заднем полюсе, в 8 — произошел рецидив отслойки сетчатки. Во 2-й группе к 6 месяцам наблюдения не было ни одного случая гемофтальма, рецидивы отслойки сетчатки произошли 3 глазах, эпиретинальные мембраны сформировались в 5 глазах. Заключение. При хирургическом лечении тяжелых стадий ПДР более предпочтительным методом является силиконовая тампонада.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.55-62. Библ. 33 назв.
Просмотров: 1