Септические осложнения после абдоминального родоразрешения (обзор литературы)

Аннотация:

Ha современном этапе развития акушерско-гинекологической службы проблемы своевременной диагностики и эффективного лечения гнойно-воспалительных заболеваний пуэрперия продолжают занимать лидирующие позиции. К сожалению, частота оперативных родов и показаний к их проведению имеет тенденцию к повышению, что, несомненно, влечет за собой не снижающуюся частоту инфекционных осложнений послеродового периода. Данными многих международных и российских исследований доказано, что самым частым осложнением пуэрперия является послеродовой эндометрит (ПЭ), частота которого варьирует от 10% до 25%, достигая максимальных значений у родильниц после кесарева сечения, выполненного в экстренном порядке. Однако самым сложным с клинико-диагностических позиций является акушерский сепсис, который, несмотря на небольшую частоту (2—3%), в большой доле случаев может закончиться летальным исходом. Таким образом, ключевым моментом в решении проблемы гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний (?B?3) является более внимательное отношение к ПЭ, который чаше всего становится причиной инфицирования и секвестрации швов на матке, а также генерализации воспалительного процecca. Цель обзора. Проанализировать частоту и структуру септических послеродовых заболеваний (СПЗ) у женщин после абдоминального родоразрешения. Материал и методы. Представлен обзор зарубежных и отечественных данных, обнаруженных в поисковых базах eLIBRARY, Scopus, PubMed/MedLine за период 2004—2023 rr., посвященных СПЗ после абдоминального родоразрешения. Поиск статей проведен по ключевым словам: «кесарево сечение», «послеродовой эндометрит», «послеродовой сепсис», «акушерский перитонит», «акушерский сепсис», «сепсис», «септический шок». При описании данных включали только полнотекстовые источники, систематические обзоры и обзоры литературы по заявленной тематике. B исследование включены полнотекстовые источники и обзоры литературы по изучаемой тематике. При написании представленного обзора исключались данные, не имеющие прямого отношения к проблеме акушерского сепсиса и ГВП3. Результаты. Обрашает на себя внимание немногочисленное количество информации о СПЗ. Несомненно, львиную долю в обшей структуре ГВПЗ занимает ПЭ, при этом его частота после абдоминальных родов в 2 раза выше, чем после самопроизвольных. Однако на сегодняшний день мы имеем дело с первично хроническим течением ПЭ, его поздней манифестацией и короткими сроками генерализации процесса. Именно поэтому крайне важным является своевременная оценка локального и обшесоматического статуса родильницы с ПЭ, диагностика и адекватно предпринятое лечение в рамках определенного часового интервала, так как риск развития септических осложнений в такой когорте больных крайне высок. Заключение. Ввиду тяжелого течения септических осложнений послеродового периода, сопровождающихся высокой частотой летальных случаев, являются крайне актуальными вопросы своевременной диагностики, антибактериальной и инфузионной терапии, начатой во время «золотого часа», адекватной оценки статуса пациентки и коллегиально принятой хирургической тактики.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.108-117. Библ. 57 назв.
Просмотров: 2