ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ, С РАЗЛИЧНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

Аннотация:

Статья посвящена анализу динамики эхокардиографических (ЭхоКГ) показателей, а также их взаимосвязи с отдельными клинико-анамнестическими параметрами у пациентов с ишемической болезнь сердца (ИБС) после аортокоронарного шунтирования (АКШ) с различной длительностью восстановления на амбулаторном этапе реабилитации. Цель - проанализировать особенности ЭхоКГ у пациентов с ИБС после АКШ с различной длительностью восстановления на амбулаторном этапе реабилитации. В исследование были включены 100 мужчин с ИБС после АКШ. Всех участников ретроспективно разделили на две группы в соответствии с длительностью восстановительного периода после АКШ. В группу 1 вошли 58 пациентов, приступивших к работе в течение 4 мес. после вмешательства, в группу 2-42 больных, которым потребовалось продление реабилитации на срок более 4 мес. после АКШ. Всем пациентам проводилась ЭхоКГ через 1 и 4 мес. после АКШ. В результате у пациентов с затяжным восстановлением после АКШ значения индекса сферичности левого предсердия и левого желудочка (ЛЖ) превышали аналогичные показатели в группе раннего восстановления [р = 0,01) и контроле (р = 0,01). К 4-му месяцу наблюдения у больных группы 2 нарушение геометрии ЛЖ (р = 0,28) сохранялось. Величина индексированной массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) значимо превышала аналогичные показатели в сравнении с контролем (р = 0,01) и с пациентами с быстрым восстановлением к 4-му месяцу наблюдения (р = 0,01). Показатели конечно-диастолического и конечно-систолического объемов (р = 0,01) демонстрировали рост к 4-му месяцу наблюдения, при этом отмечалось снижение фракции выброса ЛЖ (р = 0,01). Регистрировались высокие средние значения конечно-диастолического напряжения стенки ЛЖ у пациентов с ИБС и затяжным течением восстановления на протяжении всего периода наблюдения (р = 0,01). С помощью пошагового регрессионного анализа были установлены предикторы неблагоприятного типа ремоделирования - более старший возраст больного, перенесенный инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз) в анамнезе, артериальная гипертензия (АГ), высокие индекс массы тела (ИМТ) и индекс курильщика (ИК). Заключение. У пациентов с затяжным течением восстановления на всем протяжении реабилитации сохраняются нарушение геометрии ЛЖ, систолическая и диастолическая дисфункция, что свидетельствует о срыве механизмов компенсации внутрисердечной гемодинамики. Установленные связи между ЭхоКГ и возрастом больного, постинфарктным кардиосклерозом в анамнезе, АГ, ИМТ, ИК могут указывать на потенциальный вклад в затяжное течение восстановления таких пациентов, что диктует необходимость их учета при проведении реабилитации.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.60-70. Библ. 14 назв.
Просмотров: 1