ПРИМЕНЕНИЕ РОНКОЛЕЙКИНА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИСА У ПАЦИЕНТА С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С

Аннотация:

Сепсис — патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма на инфекцию различной природы в виде генерализованного воспаления в сочетании с остро возникшими нарушениями функции органов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (2020), «порядка 85% случаев сепсиса и связанных с сепсисом летальных исходов в мире были зарегистрированы в странах с низким и средним уровнем дохода». Это указывает на зависимость выживаемости пациентов от уровня развития медицины, коррелирующей с частотой применения различных иммуносупрессоров, в том числе при ВИЧ-инфекции, заражение которой в 40—90% случаев происходит совместно с вирусным гепатитом С (ВГС) по причине идентичного пути передачи (с превалированием парентерального пути). У пациентов с ВИЧ-инфекцией частой причиной смерти становится развитие гнойно-септических осложнений, этиологическим фактором которых может выступать как условно-патогенная, так и патогенная микрофлора. Тяжесть состояния больного зависит от снижения уровня CD4+ лимфоцитов и определяется отсутствием либо отказом от антиретровирусной терапии. При ВИЧ-инфекции сепсис нередко проявляется бактериальными пневмониями и бактериальными эндокардитами. Выявление и лечение гнойно-септических заболеваний в случае ВИЧ-инфекции затруднены в связи с отсутствием стандартов диагностики и терапии этой патологии у ВИЧ-позитивных пациентов. Иммунотерапия служит одной из наиболее действенных методик лечения сепсиса с сопутствующей тяжелой коморбидной патологией. Несостоятельный противоинфекционный иммунитет эффективно корригируется цитокиновыми препаратами. Цитокины представляют собой белковые и полипептидные продукты активированных клеток, наиболее интенсивно вырабатывающиеся клетками иммунной системы. В настоящее время чаще всего в качестве лекарственных средств используют ростовые и колониестимулирующие факторы, а также интерфероны. Опыт показывает, что эти препараты обладают прямым замещающим или восполняющим действием и обладают различными индуктивными эффектами. Так, рекомбинантные препараты интерлейкина (ИЛ) 2, в частности дрожжевой рекомбинантный ИЛ-2 — Ронколейкин, являющийся полным структурным и функциональным аналогом эндогенного, активирует клональную пролиферацию и дифференцировку Т- и В-лимфоцитов, усиливает эффект цитотоксических Т-лимфоцитов (CTL-клеток) и естественных киллеров (NK-клеток), а также активность мононуклеарных фагоцитов и антигенпрезентирующих клеток, в том числе дендритных, стимулирует синтез плазматическими клетками специфических иммуноглобулинов большинства изотопов, а также уменьшает апоптоз мононуклеаров и нейтрофилов. Расширение спектра лизирующего действия эффекторных клеток обусловливает элиминацию разнообразных патогенных микроорганизмов, инфицированных и малигнизированных клеток, что обеспечивает иммунную защиту, направленную против возбудителей вирусной, бактериальной и грибковой инфекции и против опухолевых клеток. Цель работы — определить эффективность лечения сепсиса цитокиновыми препаратами (Ронколейкином). Приведено клиническое наблюдение пациента с диагнозом «сепсис, поли-органная недостаточность, инфицированные раны правой половины грудной клетки, тыла левой кисти, левого бедра, левой стопы, правой ягодичной области», имеющего в качестве сопутствующих заболеваний ВИЧ-инфекцию и ВГС.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.115-119. Библ. 11 назв.
Просмотров: 1