Коррекция микрофлоры матки и окна имплантации как персонализированный подход для преодоления повторных неудач имплантации

Аннотация:

Успех программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) главным образом определяется качеством эмбриона и эндометрия. При повторной неудаче имплантации (ПНИ) эмбрионов в последние годы все больше внимания уделяют изучению и подготовке эндометрия. Это объясняется тем, что эндометриальные факторы, в отличие от современных методов диагностики качества эмбриона, остаются менее изученными. Применение современных молекулярно-генетических технологий в области ВРТ открывает новые возможности изучения эндометриальных факторов, таких как функциональное состояние эндометрия и состав микрофлоры матки. Изучение влияния эндометриальных факторов на развитие ПНИ поможет повысить эффективность программ ВРТ у пациенток с ПНИ. Цель. Изучить влияние эндометриальных факторов на развитие ПНИ и повысить эффективность программ переноса размороженных эмбрионов у пациенток с ПНИ, исследуя эндометрий с помощью современных молекулярно-генетических технологий. В исследование включены 98 пациенток, прошедших программу переноса размороженных эмбрионов в цикле заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Пациенты были разделены на основную группу (n = 47) и группу сравнения (n = 51). В основной группе пациенток проводили персонализированный перенос размороженных эмбрионов после установления «окна имплантации» в соответствии с рекомендованным временем, определенным с помощью теста ERA. В группе сравнения выполняли стандартный перенос размороженных эмбрионов (спустя 120 ч после введения микронизированного прогестерона). В основной группе дополнительно проведены метагеномное исследование функционального состояния эндометрия и метагеномный анализ микрофлоры матки с последующей коррекцией состава микрофлоры матки и окна имплантации. В каждой группе отдельно выделили пациенток с эмбрионами, прошедшими предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ). После осуществления программы переноса размороженных эмбрионов в цикле ЗГТ в обеих группах проведена сравнительная оценка частоты имплантации (ЧИ), частоты наступления клинической беременности (ЧНКБ) и частоты родов живым ребенком (ЧРЖР). В результате среди пациенток без ПГТ эмбриона установлены достоверно более высокие ЧИ, ЧНКБ и ЧРЖР в основной группе (77,78; 72,22 и 72,22%) по отношению к группе сравнения (47,83; 39,13 и 39,13% соответственно). Среди пациенток с ПГТ также отмечены более высокие ЧИ, ЧНКБ и ЧРЖР в основной группе (79,31; 79,31 и 72,41%) по отношению к группе сравнения (53,57; 46,42 и 46,42% соответственно, во всех случаях р < 0,05). Частота смещения окна имплантации в основной группе пациенток с ПНИ составила 51,07%. Частота снижения уровня Lactobacillus spp. в основной группе пациенток с ПНИ составила 74,47%. Частота дисбиоза микрофлоры матки в основной группе пациенток с ПНИ составила 14,89%. Заключение. Исследование исследования микрофлоры матки и функционального состояния эндометрия с выявлением «окна имплантации» и последующим лечением позволяет добиться более высоких ЧИ, ЧНКБ и ЧРЖР у пациенток с ПНИ.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.16-23. Библ. 26 назв.
Просмотров: 5