Сравнительный анализ методов коррекции постгистерэктомического пролапса купола влагалища у женщин в пре- и постменопаузе

Аннотация:

Методы коррекции пролапса купола влагалища после тотальной гистерэктомии, выполненной по поводу различных доброкачественных заболеваний, были изучены в многочисленных рандомизированных клинических исследованиях (РКИ), однако систематический анализ данной темы в настоящее время отсутствует. Цель. Сравнить эффективность коррекции выпадения свода влагалища после тотальной гистерэктомии в систематическом обзоре, опираясь на наиболее достоверные данные РКИ. Была изучена литература с 2019 по 2024 г., полученная путем поиска в PubMed и Embase. В данный обзор включались только те РКИ, в которых сообщалось о постгистерэктомическом апикальном пролапсе при условии наличия минимум 30 пациентов и их последующего наблюдения в течение не менее 6 мес. В результате критериям включения в данный анализ соответствовали 10 РКИ с участием 3419 пациентов (от 42 до 1812 женщин). Практически все хирургические методы ассоциированы с хорошими субъективными результатами. Лапароскопическая сакрокольпопексия (ЛССКП) ассоциировалась с более высоким уровнем удовлетворенности. Сакрокольпопексия (лапаротомическая и эндоскопическая) имела наиболее высокие анатомические результать (78,6-84,6%). Худшие результаты зарегистрированы для сакроспинальной фиксации (35-81%), что также коррелирует с более высоким процентом рецидивов, требующих повторного хирургического лечения (7,7-21,8%), и более высоким процентом интраоперационных осложнений различной степени по Клавьену-Диндо (27,2%). Обнажение сетчатого эндопротеза чаще всего наблюдалось при ЛССКП (12,5%), однако в целом данный объем оперативного вмешательства показал лучшие результаты в ретроспективном наблюдении. Заключение. Несмотря на многообразие методов коррекции, вопрос о наиболее эффективном, надежном и безопасном способе устранения апикального пролапса, возникающего спустя некоторое время после экстирпации матки в настоящее время остается без ответа.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.33-41. Библ. 32 назв.
Просмотров: 2