Многофакторная модель предикторов развития депрессивных нарушений при конверсии радиологически изолированного синдрома в достоверный рассеянный склероз: лонгитюдное проспективное исследование

Аннотация:

В настоящее время установлена возможность конверсии радиологически изолированного синдрома (РИС) в достоверный рассеянный склероз (PC), причем структурно-функциональные изменения в головном мозгу (ГМ) развиваются при РИС уже до конверсии в PC. Последние годы характеризуются ростом психических расстройств у больных PC. В настоящем исследовании изучена роль РИС в формировании возможных факторов риска развития депрессии у больных PC на основе разработанной математической многофакторной модели их предикторов. В лонгитюдном проспективном исследовании в течении 10 лет наблюдались пациенты с целью диагностики депрессии. Применяли шкалы: Бека, Холмса-Раге, визуально-аналоговая шкала боли, Спилбергера-Ханина, MFI-20, РА5АТ, EDSS. Учитывались данные МРТ- обследования головного мозга, сопутствующая патология, индекс массы тела. Разработку многофакторных моделей предикторов депрессии проводили на основе дисперсионного анализа с использованием уравнений множественной линейной регрессии. В результате обследования 122 пациентов с РИС, было установлено, что у 40(32,80%) из них произошла конверсия КИС в достоверный PC. У 20 (50,00 %) больных (женщин 10, мужчин 10), после конверсии был установлен диагноз депрессии. Дискриминантный функциональный анализ полученных данных математической многофакторной модели показал высокое значение множественной корреляции (r=0,82). Выраженное влияние на развитие депрессии оказывали следующие предикторы: астения 89,6 ±1,1 балла по шкале MFI-20, с ростом показателя на 1,48 в год (Beta=0,764), множественные очаги в ГМ (Beta=0,743), тревожность по шкале Спилбергера - Ханина: (ЛТ - 46,56 ± 0,39, РТ - 44,08 + 0,89) с ростом показателей РТ на 1,46% в год, (Beta=0,632), увеличение площади имевшихся очагов на 0,64% в год (Beta=0,618), локализация очагов преимущественно в лобных и височных областях правого полушария (Beta=0,591). Статистически значимое, но менее выраженное влияние на развитие депрессии оказывали следующие предикторы: женский пол, наличие среднего образования, отсутствие семьи, наличие в анамнезе ЗСС, аутоиммунных заболеваний, когнитивные нарушения, с ростом показателя по шкале PASAT на 2,32% в год, индекс массы тела (избыточный) с ростом показателя на 1,62% в год. Обсуждение. Нами впервые был установлены предикторы развития депрессии у больных PC, развившийся после РИС: астения, множественные очаги демиелинизации в ГМ, увеличение площади имевшихся очагов, высокий уровень тревожность по шкале Спилбергера-Ханина, локализация очагов преимущественно в лобных и височных областях правого полушария. При сочетании факторов риск развития депрессии увеличивался: у лиц женского пола, одиноких, со средним образованием, а также не трудоустроенных частота положительного скрининга депрессии была значительно выше (Beta=0,292). Заключение. Разработанная нами многофакторная модель предикторов депрессивных расстройств у больных PC с РИС в анамнезе дает возможность осуществлять индивидуальный подход к оказанию специализированной медицинской помощи на основе прогнозирования их развития.

Авторы:

Издание: Психическое здоровье
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.3-10. Библ. 27 назв.
Просмотров: 2