Дифференциальная диагностика острого гаймороэтмоидита, осложненного абсцессом орбиты, с дакриоциститом и флегмоной слезного мешка у детей

Аннотация:

Дифференциальная диагностика орбитальных осложнений риносинусита с заболеваниями слезного мешка в детском возрасте может вызывать затруднения как ввиду схожести симптоматики заболеваний, так и в связи с определенными сложностями установления диагноза, связанными с необходимостью проведения компьютерной томографии. Цель исследования. На основании выявления клинико-диагностических отличительных особенностей синусита с орбитальными осложениями и заболеваний слезного мешка с реактивным отеком век разработать алгоритм маршрутизации пациента в приемном отделении многопрофильного скоропомощного стационара. Материал и методы. Выполнен ретроспективный когортный анализ историй болезни детей, находившихся на лечении в оториноларингологическом и офтальмологическом отделениях ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» в течение 2022 г. по поводу орбитальных осложнений риносинусита или дакриоцистита с реактивным отеком век. В соответствии с основным диагнозом пациенты распределены в две группы: I группу составили дети с интраорбитальными осложнениями синусита, а II группу - пациенты с заболеваниями слезного мешка. Результаты. В исследование включены 275 пациентов (170 детей с интраорбитальными осложнениями синуситов и 105 детей с заболеваниями слезного мешка). Медиана возраста пациентов I группы составила 10(7-13) лет, пациентов II группы — 8(6-11) мес. У детей с интраорбитальными осложнениями синуситов чаще отмечались боль в области проекции пазух (96,4%), заложенность носа (94,1%) и отделяемое в полости носа (90,6%). Наибольшую прогностическую значимость для данного заболевания имели боль в проекции пазухи (положительная прогностическая значимость 92,1%, отрицательная прогностическая значимость 93,8%) и заложенность носа (положительная прогностическая значимость 94,1%, отрицательная прогностическая значимость 90,5%). При выполнении компьютерной томографии (КТ) маркерами с высоким уровнем специфичности для интраорбитальных осложнений синуситов являются утолщение глазных мышц, утолщение или деструкция медиальной стенки орбиты, инфильтрация клетчатки или абсцесс орбиты. Для дакриоцистита КТ-маркерами являются инфильтративные изменения в слезном мешке, флегмона и абсцесс слезного мешка. Заключение. Наибольшей диагностической ценностью при орбитальных осложнения синусита обладает болезненность в проекции пазухи, а также наличие отека и отделяемого из носа. Метод компьютерной томографии околоносовых пазух характеризуется большей специфичностью в определении инфильтративных изменений слезного мешка, интраорбитальной клетчатки и костно-мышечных структур глазницы и показан всем пациентам с подозрением на орбитальное осложнение риносинусита.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.46-53. Библ. 12 назв.
Просмотров: 3