Непрямое сравнение применения антиангиогенных препаратов при диабетическом макулярном отеке

Аннотация:

Диабетический макулярный отек (ДMO) является основной причиной нарушения и потери зрения у пациентов с диабетом, и его распространенность растет во всем мире. Препаратом нового поколения для лечения ДMO является биспецифическое антитело фарицимаб. Цель исследования. Провести непрямое сравнение эффективности и безопасности терапии фарицимабом и других вариантов лечения ДMO. Материал и методы. C использованием методики PRISMA выполнен систематический обзор (CO) эффективности и безопасности интравитреальных инъекций (ИВИ) ингибиторов ангиогенеза. Для проведения сетевого метаанализа (CMA) отобраны рандомизированные клинические исследования (РКИ) с результатами по шести конечным точкам за 1 2 мес терапии ДMO: изменение максимальной корригированной остроты зрения (MKO3), толшины центральной зоны сетчатки (TU3C); число ИВИ; доля пациентов, у которых улучшилась/ухудшилась острота зрения (по ETDRS); частота развития офтальмологических нежелательных явлений; вероятность прекрашения/отмены лечения. Диаграммы сетей доказательств и форест-диаграммы для фарицимаба в дозе 6,0 мг в персонализированном режиме до одной инъекиии в 16 нед (personalized treatment interval, PTI) по сравнению с афлиберцептом 2 мг и ранибизумабом 0,5 мг в различных режимах построены в программе RStudio. Результаты. Из 2845 исходных публикаций 38 исследований рассмотрены для включения в CMA. Базовая сеть CMA сформирована из 20 РКИ. Для CMA по числу ИВИ из-за высокой степени несогласованности выбрана модель случайных эффектов, для остальных — модели фиксированного эффекта. Использование фарицимаба 6 мг в режиме PTI связано C превосходящими или сопоставимыми функциональными (изменение MKO3) и анатомическими (уменьшение TU3C) результатами за год терапии при более низкой частоте инъекций, чем при применении афлибериепта 2 мг или ранибизумаба 0,5 мг в различных режимах. Эти ингибиторы ангиогенеза имеют сходные результаты по безопасности. Заключение. Клиническая эффективность и безопасность применения фарицимаба, афлибериепта и ранибизумаба сопоставимы у взрослых пациентов с ДMO при меньшем количестве ИВИ фарицимаба по отношению к группе сравнения.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.69-79. Библ. 44 назв.
Просмотров: 4