Ототоксичность, обусловленная приемом противоэпилептических препаратов

Аннотация:

Эпилепсия является одним из самых распространенных хронических неврологических заболеваний. Треть пациентов с эпилепсией имеет коморбидные соматические заболевания, вызванные как самой эпилепсией, так и ее длительным лечением противоэпилептическими препаратами (ПЭП). По данным литературы, некоторые ПЭП обладают ототоксическими (кохлеотоксическими или вестибулотоксическими) побочными эффектами. Механизм слуховой дисфункции, обусловленный приемом ПЭП, достоверно не известен. Высказывается предположение о нарушении проводимости по волосковым клеткам кортиевого органа и афферентным волокнам слуховой порции преддверноулиткового нерва за счет усиления или потенцирования действия ГАМК-ергической системы. Таким механизмом обладают вальпроевая кислота (ВПК), габапентин, вигабатрин. В свою очередь, карбамазепин, окскарбазепин, а также ВПК оказывают ингибирующее воздействие на потенциал-зависимые натриевые каналы клеток спирального ганглия и ядер ствола головного мозга, участвующие в проведении звукового сигнала. ВПК один из наиболее часто используемых ПЭП, имеющий широкий спектр показаний, высокую эффективность, хорошую переносимость и доступность. Использование ВПК может быть ограничено из-за отсутствия или постепенного снижения эффективности, а также из-за развития нежелательных реакций, в частности нарушения слуха. По данным литературы, ряд противоэпилептических препаратов (ПЭП) обладает ототоксическим действием. Механизм слуховой дисфункции, обусловленный приемом ПЭП, на данный момент достоверно не известен. Основными клиническими проявлениями кохлеотоксического влияния препаратов являются шум в ушах, нейросенсорная тугоухость, нарушение высоты восприятия звука, гиперакузия. Такие нарушения могут быть обратимыми и необратимыми. Лечащим врачам следует соблюдать осторожность при назначении ПЭП пациентам с ранее существовавшим слуховым дефицитом, а также своевременно диагностировать нарушения слуха с последующей коррекцией противоэпилептической терапии.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.14-19. Библ. 35 назв.
Просмотров: 10