Поражение нервной системы при интоксикации закисью азота

Аннотация:

Интоксикация закисью азота (ЗО) — нередкое явление среди употребляющей данное вещество молодежи в рекреационных целях. Его грозным следствием является развитие миелополинейропатии, причем симптоматика полинейропатии наблюдается чаще и имеет особенность дебютировать остро или подостро. В основе развития неврологических осложнений интоксикации ЗО лежит дефицит витамина В12, однако лабораторное подтверждение данного состояния сопряжено с рядом особенностей. Критически важным аспектом терапии неврологических нарушений, вызванных интоксикацией ЗО, является назначение терапевтических доз витамина В12 на протяжении длительного срока. Представлен клинический случай, демонстрирующий трудности верификации дефицита витамина В12 у таких больных и целесообразность назначения пероральной формы цианокобаламина. Об известных свойствах «веселящего газа» (закись азота, N2O) вызывать преходящее чувство эйфории и расслабления известно с начала 19 века. Впервые N2O была синтезирована в 1793 г. английским ученым Джозефом Пристли, и вскоре после этого N2O благодаря своим свойствам стала пользоваться популярностью среди представителей высшего общества Великобритании в развлекательных учреждениях и на вечеринках. Расслабляющий и анальгезирующий эффекты N2O наступают в течение нескольких секунд после вдыхания, достаточно быстро достигают пика и исчезают без остаточных явлений. Подобные свойства N2O, наряду с ее доступностью и низкой стоимостью, объясняют высокую частоту употребления этого вещества молодежью в рекреационных целях. Согласно мировой статистике, N2O занимает 7-е место по частоте употреблений среди наркотиков. Кроме того, в мире отмечается дальнейший рост числа потребителей N2O, хотя в России официальной статистики пока нет. В настоящее время N2O широко используется в пищевой, автомобильной промышленности, в медицине. N2O является безопасным ингаляционным анестетиком, который применяется в стоматологической, гинекологической и хирургической практике. Однако мнение об отсутствии последствий употребления N2O ошибочно. Еще в 1956 г. был описан случай острой апластической анемии на фоне длительной анестезии N2O у пациента со столбняком. В 1978 г. была опубликована серия из 15 случаев развития неврологических нарушений на фоне злоупотребления N2O, и количество подобных публикаций за последние 10 лет только растет. Накопленный опыт свидетельствует о наличии прямой связи между употреблением N2O и риском развития неврологических нарушений. Несмотря на это, среди пациентов сохраняется ошибочное представление о безопасности данного развлечения, а среди докторов — низкий уровень настороженности и информированности о клинических проявлениях и тактике лечения таких больных.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.41-46. Библ. 28 назв.
Просмотров: 1