Холецистохоледохолитиаз как причина острого некротического панкреатита у детей

Аннотация:

Цель. Улучшение результатов лечения при остром билиарном панкреатите у детей с холецисто- и холедохолитиазом. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ обследования и лечения 14 детей 3—17 лет с острым билиарным панкреатитом средней и тяжелой степени. В 11(78,5%) наблюдениях срок от начала заболевания до госпитализации составил <24 ч, в 3(21,4%) наблюдениях >48 ч. Всем больным проводилось комплексное обследование, включавшее клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования. Результаты. Ультразвуковые признаки острого холецистита выявлены у 10(83,3%) детей, билиарная гипертензия - у 12(85,7%). Лапароскопическая холецистэктомия до 72 ч от начала заболевания проведена 1(7,14%) пациенту, 1 ребенку — открытая холецистэктомия с литэкстракцией и дренированием общего желчного протока по Керу. В 1 наблюдении выполнена открытая холецистостомия с дренированием гнойно-некротического парапанкреатита. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литэкстракция и холангиография выполнены 4 (28,6%) детям, 1 ребенку дополнительно выполнено стентирование общего желчного протока и протока поджелудочной железы. У всех пациентов диагностирован некротический панкреатит с различными типами парапанкреатита. Дренирование парапанкреатита в МОНИКИ выполнено 5(35,7%) детям: 2(14,3%) — открытым способом, 2(14,3%) — лапароскопическая санация и 1 — чрескожное дренирование под контролем УЗИ. Заключение. Экстренная эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литэкстракцией является методом выбора в устранении билиарной гипертензии при холедохолитиазе. У детей с тяжелым или среднетяжелым острым билиарным панкреатитом предпочтение следует отдавать отсроченной или плановой холецистэктомии. Выбор метода дренирования инфицированного парапанкреатита зависит от распространенности и адекватности санации гнойного процесса.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.32-39. Библ. 15 назв.
Просмотров: 2