Устранение желчеистечения при повреждениях печени

Аннотация:

Цель. Изучить причины и последствия желчеистечения при повреждениях печени, определить возможные методы его устранения. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 204 ранений и травм печени. Изолированная травма живота выявлена в 26% наблюдений, в 74% — сочетанные торакоабдоминальные ранения. По классификации AAST повреждение печени II степени было у 15,7% пострадавших, III — у 44,6%, IV — у 34,3%, V степени — у 5,4%. В связи с преобладанием сочетанных повреждений в подавляющем числе наблюдений на первых этапах применяли хирургическое лечение. Неоперативная тактика ведения предпринята в 14% наблюдений. Результаты. Частота желчеистечения составила 28,4% от всех травм печени и достигала 54,9% при повреждении III—V степени (AAST). Превалировало малое желчеистечение, большое наблюдали у 36,2% пострадавших. Чаще отмечали повреждение периферических отделов билиарного тракта (68%). Консервативное ведение пациентов с малым желчеистечением вследствие повреждения периферических отделов билиарного тракта было успешным в 48,5% наблюдений. При безуспешности такой тактики, при большом желчеистечении и (или) повреждении центральных желчных протоков эффективным было эндобилиарное дренирование желчных протоков. Заключение. Для устранения большого желчеистечения при отсутствии признаков желчного перитонита и сообщения билиарного тракта с плевральной полостью наиболее оправдано эндобилиарное дренирование желчных протоков.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.74-82. Библ. 23 назв.
Просмотров: 2