Поджелудочная железа "высокого риска панкреатической фистулы": панкреатодуоденальная резекция или панкреатэктомия? Ретроспективное когортное исследование

Аннотация:

Цель. Сравнение результатов лечения и качества жизни пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию и панкреатэктомию при риске послеоперационной панкреатической фистулы >50% по шкале UA-FRS. Материал и методы. Изучены результаты лечения 14 пациентов с новообразованиями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, которым интраоперационно было принято решение выполнить панкреатэктомию вместо панкреатодуоденальной резекции. У всех больных риск формирования панкреатической фистулы после операции был >50% (UA-FRS). Группу сравнения составили 14 пациентов, сопоставимых по диагнозу, возрасту и сопутствующим заболеваниям, которым была выполнена панкреатодуоденальная резекция при том же риске формирования панкреатической фистулы. Результаты. Осложнения >IIIа по Clavien—Dindo наблюдали у 6(42,8%) больных в группе панкреатэктомии и у 8(51,7%) — в группе резекции. Послеоперационную панкреатическую фистулу класса В и С по ISGPS в группе резекции наблюдали у 5(35,7%) больных. Продолжительность пребывания в стационаре после операции и 30-дневная летальность между группами не различались. Качество жизни после операции не имело выраженных различий между группами по большинству шкал. Симптомы у перенесших панкреатодуоденальную резекцию, связанные с нарушением пищеварения, были более выражены. Больные группы панкреатэктомии в большей степени были подвержены симптомам, ассоциированным с сахарным диабетом, а также испытывали большие финансовые трудности. Заключение. Панкреатэктомия не обеспечивает значимого уменьшения частоты послеоперационных осложнений и летальности. В исключительных ситуациях расширение объема до панкреатэктомии может стать верным решением, с сопоставимыми результатами, без ущерба качеству жизни. До операции не следует рассматривать панкреатэктомию как основной запланированный объем операции. Окончательное решение об объеме вмешательства следует принимать интраоперационно мультидисциплинарным консилиумом. При возможности сохранения части поджелудочной железы следует стремиться к этому.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.83-89. Библ. 7 назв.
Просмотров: 2