Венозная депривация печени в профилактике пострезекционной печеночной недостаточности

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение успешного рентгенэндоваскулярного вмешательства, выполненного больному метастазами колоректального рака в печени для профилактики пострезекционной печеночной недостаточности. Традиционная эмболизация правой ветви воротной вены была дополнена окклюзией правой печеночной вены. Венозная депривация позволила добиться быстрого прироста объема будущего остатка печени согласно результатам КТ-волюметрии и значительного роста печеночного клиренса по данным ОФЭКТ/КТ. Первые результаты применения венозной депривации печени свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения метода в клинической практике. Успех хирургического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями печени зависит от двух ключевых факторов: возможности выполнения операции R0 и сохранения достаточного по объему и функции будущего остатка печени (Future Liver Remnant, FLR) для уменьшения риска развития пострезекционной печеночной недостаточности. Малый объем FLR является основной причиной отказа от резекции. По этой причине только 25% пациентов после постановки диагноза могут быть оперированы. Для профилактики развития пострезекционной печеночной недостаточности, или так называемого синдрома малой доли, применяют различные методы, направленные на гипертрофию FLR: портовенозную эмболизацию (ПВЭ), перевязку воротной вены (ПВВ), ALPPS, PRALPPS и др. Каждый из представленных методов имеет преимущества и очевидные недостатки, поэтому поиск наиболее эффективного и безопасного метода продолжается. Одним из новых способов достижения викарной гипертрофии FLR стала венозная депривация печени (ВДП). Метод представляет собой рентгенхирургическое вмешательство, выполняемое под местной анестезией, и заключается в достижении полной окклюзии ветви воротной вены (ВВ) на первом этапе и печеночной вены удаляемой части печени — на втором. ВДП приводит к компенсаторной гипертрофии за счет перераспределения венозного кровотока в пользу FLR. Приводим клиническое наблюдение.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.134-141. Библ. 23 назв.
Просмотров: 2