СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

Травма печени является одним из наиболее распространённых повреждений брюшной полости. Цель: рассмотреть доказательства и представить современный уровень диагностики, тактики и лечения закрытой травмы печени. Проанализированы результаты клинических исследований при травме печени. Поиск литературы проводили в электронных поисковых системах PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), eLibrary (https://elibrary.ru) по ключевым словам: травма печени, лечение травмы печени, диагностика травмы печени. Для анализа были отобраны 134 публикации. В результате исторически сложилось так, что большинство пациентов с травмой печени было излечено оперативно с использованием таких приёмов, как ушивание печени, резекции её, перевязка печёночной артерии, атриополые шунты. Консервативное ведение практически не использовалось. Следовательно, смертность была высокой и достигала почти 90% у пациентов с тяжёлой травмой, включающей повреждение главных печёночных сосудов. Введение таких приёмов, как перигепатическая упаковка и прямое ушивание повреждённых сосудов существенно улучшило прогноз пациентов. Широкое распространение консервативной терапии у пациентов со стабильной гемодинамикой, ведение которой основано на инструментальной оценке, тщательно отобранной диагностической визуализации характера травмы печени, инструментального динамического наблюдения с использованием оперативной рентгенангиологии и эндоскопии, в условиях гибридной операционной, способствовало улучшению результатов лечения. Заключение. В последние десятилетия в 80-86% случаев у пострадавших со стабильной гемодинамикой проводится консервативная терапия. Использование миниинвазивных вмешательств, таких как ангиография и эмболизация, сочетание чрескожного дренажа и эндоскопических методов при травме сосудистых и желчных структур можно рассматривать как основной метод лечения посттравматических осложнений.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.39-50. Библ. 134 назв.
Просмотров: 2